Функционально-метаболическое состояние костной ткани у женщин с гиперлипидемиями

• Автор: Кирилюк, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 105 с. : 22 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ИМТ - индекс массы тела
КФК - креатинфосфокиназа
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
МГЖТ - минеральная плотность костной ткани
ОКЦ - остеокальцин
ОП - остеопороз
ПТГ - паратиреоидный гормон
ТГ - триглицериды
ЩФ - щелочная фосфатаза
ФНО-а - фактор некроза опухоли-альфа
ХС - холестерин
Са - кальций
CL - Cross Laps
Р - неорганический фосфор
SD - стандартное отклонение от соответствующих нормативных показателей Т - показатель пиковой костной плотности здоровых лиц соответствующего пола
Т neck - отклонение Т критерия в шейке бедреной кости Т L2-L4 - отклонение Т критерия в поясничном отделе позвоночника Т total body - отклонение Т критерия в скелете
Т total hip - отклонение Т критерия в проксимальном отделе бедренной кости DEXA - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия 25(OH)D3 - витамин Дз

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СТРУКТУРА ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ПЛОТНОСТЬЮ КОСТНОЙ ТКАНИ И СОСТОЯНИЕМ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
1.1. Разобщение процессов формирования и резорбции костной ткани как актуальная проблема современной медицины
1.2. Современные представления о единстве взаимосвязей гиперлипидемий и остеопенического синдрома
1.3. Возможности применения статинов для профилактики остеопороза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых
2.2. Методы инструментального и лабораторного исследования ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРЛИПИДЕМИЯМИ
3.1. Остеоденситометрические показатели у женщин с гиперлипидемиями
ГЛАВА 4. КАЛЬЦИЙ - ФОСФОРНЫЙ ОБМЕН, КАЛЬЦИЙ-РЕГУЛИРУЮЩИЕ ГОРМОНЫ И КОСТНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРЛИПИДЕМИЯМИ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ
4.1. Сравнительная оценка параметров кальций - фосфорного обмена, кальций-регулирующих гормонов и костного метаболизма при гиперлипидемиях и атеросклерозе

4.2. Взаимосвязь остеоденситометрических показателей, кальций -фосфорного обмена, кальций-регулирующих гормонов и маркеров костного метаболизма
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СИМВАСТАТИНА НА КАЛЬЦИЙ - ФОСФОРНЫЙ ОБМЕН И КОСТНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРЛИПИДЕМИЯМИ
5.1. Влияние статинов на липидный профиль у женщин с гиперлипидемиями
5.2. Влияние симвастатина на кальций - фосфорный обмен и костный метаболизм у женщин с гиперлипидемиями ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Информацию собирали на основании анализа баз данных аптек с октября 1994 года по сентябрь 1997 года. Основную группу составили пациентки, у которых был зафиксирован перелом шейки бедра, бедренной кости, дистальной части большеберцовой кости, запястья или позвонка с октября 1996 года по сентябрь 1997 года. У женщин контрольной группы за этот период переломов не было. Исключались женщины, которым назначали средства для лечения или профилактики ОП. Основную группу составили 928 женщин, контрольную -2747. У женщин, которым, по крайней мере, 13 раз (на 1 мес.) выписывали рецепты на статины за предыдущие 2 года, выявлено снижение риска переломов (ОР = 0,48; ДИ - 0,27 - 0,83) после внесения поправки на возраст, число госпитализаций за предыдущий год, индекс хронического заболевания и применение других гиполипидемических средств. Если пациентки приобретали статины менее 13 раз, то есть лечились менее 13 мес., то ассоциация между риском переломов отсутствовала. Связи между риском переломов и использованием других гиполипидемических средств не обнаружили [26, 71].
Аналогичным образом был проанализирован клинический материал врачей общей практики Нью Джерси (США), включающий 6110 пациенток, оперированных по поводу переломов бедренной кости. Риск переломов бедренной кости у лечившихся статинами был на 71% меньше, чем у пациенток, не получавших статинов [134]. Как и в предыдущей работе, пациентки с гиперлипидемиями, получавшие фибраты или другие гиполипидемические средства, не имели такого преимущества. При этом имелась четкая корреляционная зависимость между степенью снижения риска переломов и длительностью терапии статинами. Аналогичные результаты получены коллективом исследователей, которые изучали влияние статинов, фибратов и других гиполипидемических средств на риск переломов костей. Терапия статинами сопровождалась значительным снижением относительного риска переломов по сравнению с пациентками, не получающих гиполипидемические средства. В то же время применение других гиполипидемических средств не ассоциировалось с существенным снижением