Послеоперационная медицинская реабилитация больных наружным генитальным эндометриозом в здравницах Южного федерального округа

• Автор: Макаренко, Лидия Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. (Литобзор) Наружный генитальный эндометриоз:

медико-биологические аспекты, возможности комплексного

лечения и послеоперационной реабилитации

1.1. Медико-биологические аспекты этиопатогенеза и клинического течения наружного генитального эндометриоза
1.2. Современные концептуальные подходы и методология организации лечебно-диагностических мероприятий у

больных с эндометриозом: достижения и недостатки

1.3. Природные и преформированные факторы в послеоперационной медицинской реабилитации больных

наружным генитальным эндометриозом

Глава 2. Материалы и методы исследования и лечения

2.1. Объект исследования
2.2. Предмет исследования
2.3. Базы исследования и единицы наблюдения
2.4. Методы исследования и лечения
Глава 3. Научное обоснование дифференцированного подхода
к применению природных и преформированных физических факторов в послеоперационной медицинской реабилитации больных наружным генитальным эндометриозом
в здравницах ЮФО
3.1. Исходное состояние больных, перенесших оперативное
лечение наружного генитального эндометриоза
3.2. Алгоритм формирования спектра медицинских мероприятий по послеоперационной реабилитации больных с осложненным течением наружного генитального
эндометриоза

Глава 4. Анализ динамики основных гомеостатических показателей на фоне применения технологий восстановительной медицины на санаторно-
курортном этапе медицинской реабилитации
4.1. Динамика данных клинического и инструментального обследования у больных контрольной группы под воздействием гормонотерапии
4.2. Динамика основных гомеостатических показателей на фоне применения эндоэкологической реабилитации, дифференцированных режимов бальнеотерапии и аппаратной физиотерапии в ходе медицинской реабилитации
4.3. Зависимость динамики основных изучаемых показателей от срока, прошедшего после
оперативного лечения НГЭ
Глава 5. Сравнительный анализ лечебнопрофилактической эффективности послеоперационной медицинской реабилитации больных наружным генитальным эндометриозом на федеральных курортах Юга России
5.1. Непосредственные результаты применения технологий восстановительной медицины в процессе послеоперационной реабилитации больных с осложненным течением наружного генитального эндометриоза
5.2. Отдаленные результаты этапной персонифицированной медицинской реабилитации больных наружным
генитальным эндометриозом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А-ГнРГ - агонист гонадотропин-рилизинг-гормона БАГК КГМУ - Базовая акушерско-гинекологическая клиника Кубанского государственного медицинского университета ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии
ГС - гистероскопия
Е2 - эстрадиол
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
КТР - компьютерная томография
ЛС - лапароскопия
НГЭ - наружный генитальный эндометриоз
П - прогестерон
ПРЛ - пролактин
РДВ - раздельное диагностическое выскабливание
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
СКЛ - санаторно-курортное лечение
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТЭС - транскраниальная электронейростимуляция
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция
ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона ЮФО - Южный Федеральный округ
17-ОП - 17-оксипрогестерон

обладают агонисты гонадотропин-релизинг гормона. Механизм их лечебного действия основан на подавлении функции гипофизарно-яичниковой системы, и соответственно, блокаде эндогенных стимуляторов роста, контролирующего клеточную пролиферацию в опухолевых тканях (Ярмолинсая М.И., Тарасова М.А., Сельков С.А., 2010). Воздействие агонистов ГнРг на систему гипофиз-яичники-эндометрий проявляется формированием «медикаментозной псевдоменопаузы», что обусловливает большое количество побочных эффектов. Состояние гипоэстрогении вызывает: приливы, сухость во влагалище, повышенную потливость, головные боли, нарушение сна, различные проявления депрессии, уменьшение размеров молочных желез, прибавка массы тела. С особой осторожностью препараты этой групп назначаются пациенткам с гипертонической болезнью, так как они усугубляют ее течение. Кроме того развиваются аллергические реакции: сыпь, зуд, покраснение, припухлость в месте инъекции. Особого внимания заслуживает влияние агонистов ГнРг на костную систему: при их приеме наблюдается потеря кальция с мочой, как это обычно наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, что приводит к патологическим изменениям костной ткани, а в некоторых случаях и остеопорозу (Steingokd К.A. at .all, 1987). Зарубежные исследования показали, что в зависимости от длительности лечения до 6 месяцев потеря плотности костной ткани может составлять от 2% до 7% (Fogelman J., 1992). Процесс может быть не обратимым, так как уже имеющийся дефицит кальция на фоне искусственной менопаузы усугубляется, что приводит к артрозам, болям в позвоночнике, костях и переломам.
Даназол, являющийся производным 17-этинилтестостерона с преимущественным антигонадотропным действием, относится к антигонадотропным средствам, обладает одновременно андрогенным, прогестагенным, антипрогестероновым и антиэстрогеновым действием. Побочные эффекты данной группы препаратов достаточно выражены: более чем у 75% пациенток получавших антигонадотропины (даназол),