Значение врожденного иммунитета слизистой оболочки полости носа у больных с гипертрофией аденоидных вегетаций.

• Автор: Ганковский, Виктор Анатольевич
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1.Проблема гипертрофии аденоидных вегетаций

1.2. Основные подходы к лечению гипертрофии

аденоидных вегетаций

1.3. Роль врожденного иммунитета в защите слизистых оболочек ЛОР-органов

1.3.1. Общие представления о врожденном иммунитете

1.3.2. Механизмы врожденного иммунитета слизистых оболочек ЛОР-

органов

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1.Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Анамнестический метод
2.2.2.Клиническое обследование пациентов
2.2.3 Инструментальные методы обследования
2.2.4 Хирургические методы
2.2.5 Иммунологические и молекулярно-генетические методы
2.2.6.Статистическая обработка результатов
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
Г ЛАВА III Клиническая характеристика пациентов с гипертрофией аденоидных вегетаций
3.1. Клиническая характеристика пациентов, которым показано консервативное лечение
3.2. Клиническая характеристика пациентов, которым показано хирургическое лечение
3.3.Клиническая характеристика пациентов с диагнозом рецидив гипертрофии аденоидных вегетаций

ГЛАВА .Исследование показателей врожденного иммунитета (экспрессии генов То11-подобных рецепторов, противомикробных пептидов и цитокинов) у здоровых детей и детей с гипертрофией аденоидных вегетаций
4.1. Оценка экспрессии генов распознающих рецепторов (ТЫ12, ТЫ14, ТЦ19), противомикробных пептидов (НММ НВШ НВ02) и цитокинов (ФИО, Ил-18, ТФР) в слизистой оболочке носа у здоровых детей в возрасте от 2-х до 7-ми лет
4.2. Сравнительный анализ показателей врожденного иммунитета слизистой оболочки носа (экспрессии генов То11-подобных рецепторов, противомикробных пептидов и цитокинов) у разных групп пациентов с гипертрофией аденоидных вегетаций
4.3.Оценка показателей врожденного иммунитета слизистой оболочки полости носа и слизистой глоточной миндалины у пациентов с гипертрофией
аденоидных вегетаций
4.4. Анализ показателей врожденного иммунитета при рецидиве
гипертрофии аденоидных вегетаций
ГЛАВА V. Персонализированная иммунотерапия в комплексном лечении
детей с гипертрофией аденоидных вегетаций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АВ - аденоидные вегетации
АКИ - аутологичный комплекс иммунопептидов
ДК - дендритная клетка
ИЛ - интерлейкин
ЛПС - липополисахарид
ЛЭС - лимфоэпителиальный симбиоз
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
ПАМП - патоген ассоциированные молекулярные паттерны
ПМП - противомикробные пептиды
ПРР - Паттерн распознающие рецепторы
ПЦР-РВ - поллимеразная цепная реакция в режиме реального времени Th - Т-helper (Т- хелпер)
ТФРР - трансформирующий фактор роста Р
ФНОа - фактор некроза опухоли а
ЦМВ - цитомегаловирус
ЦТЛ - цитотоксический Т-лимфоцит
HBD - human beta-defensin (человеческий Р-дефенсин)
HNP - human neutrophil peptide (человеческий нейтрофильный пептид) MALT - mucosa associated lymphoid tissue (лимфоидная ткань ассоциированная со слизистой).
TLR- Toll-like reseptor (Toll-подобный рецептор)

реакций врожденного и адаптивного иммунитета в глоточной миндалине [24]. По мнению В.П. Быковой выявление ТЫ1 в ретикулярном эпителии и респираторном эпителии по протяжению слизистых оболочек позволяет вскрыть новые механизмы в организации иммунного барьера МАЛТ системы дыхательных путей, а также понять двойственность функционирования лимфоэпителиальных органов глотки как органов очаговой инфекции и как важнейших органов иммунитета, создающих иммунный барьер слизистых оболочек [9].
Рисунок 1.3 Основные этапы развития мукозального иммунного ответа.
АГ- антиген; ДК- дендритная клетка; ТЬ- Т-хелпер; В- В-клетка; Т эф- Т-эффектор; Пл. кл.- Плазматическая клетка.
Афферентное звено
Эффекторное звено - реализация иммунной защиты
Слизистая оболочка верхних дыхательных путей
Лимфоидное кольцо Вальдейера-Пирогова
Центральное звено