Изменения показателей иммунного статуса, ремоделирования артериального русла у больных псориатическим артритом на фоне терапии инфликсимабом

• Автор: Хлебодарова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 126 с. : 5 ил.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Раздел 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Эпидемиология и механизмы развития псориатического артрита

Глава 2. Кардиоваскулярный риск при ревматических заболеваниях

Глава 3. Роль нарушений упруго-эластических свойств артериальной

стенки в развитии и прогрессировании кардиоваскулярной патологии

Глава 4. Влияние антагонистов ФНО-а на сопутствующую

сердечно-сосудистую патологию

РАЗДЕЛ II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 5. Материалы и методы исследования
5.1. Общая характеристика больных
5.2. Методы лабораторных исследований
5.3. Методы инструментальных исследований
Глава 6. Показатели иммунного статуса у больных псориатическим
артритом
Глава 7. Параметры ригидности сосудистого русла и структурнофункциональных свойств общих сонных артерий у больных псориатическим
артритом
Глава 8. Связь показателей иммунного статуса и параметров ригидности
сосудистого русла у больных псориатическим артритом
Глава 9. Влияние инфликсимаба на клиническую симптоматику и показатели
иммунного статуса у больных псориатическим артритом
Глава 10. Влияние инфликсимаба на показатели жесткости сосудистого русла и структурно-функциональные параметры общих сонных артерий у больных
псориатическим артритом
Заключение
Выводы

Практические рекомендации Список литературы
Список сокращений
АГ II - ангиотензин II
АГ - артериальная гипертензия
БПРП - базисные противоревматические препараты
БПВТ - базисная противовоспалительная терапия
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ИЛ - интерлейкины
ИЛ-1 (3 - интерлейкин - 1 бета
ИЛ-2 - интерлейкин
ИЛ-4 — интерлейкин
ИЛ-6 - интерлейкин
ИЛ-8 - интерлейкин
КИМ - комплекс интима медиа
ЛЖ - левый желудочек
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МКБ-9 - международная классификация болезней
ОСА - общие сонные артерии
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПсА - псориатический артрит
рИЛ-бр - растворимый ИЛ-6 - рецептор
РА - ревматоидный артрит
СРБ - С- реактивный белок
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны
СЭФР-А - сосудисто-эндотелиальный фактор роста-А
8СО40Ь - растворимый СБ40 лиганд
ТФР-Р, - трансформирующий фактор роста - бета
ФНО-а - фактор некроза опухолей - альфа
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭТ-1 - эндотелии

На жесткость артерий среднего калибра влияет вазомоторный тонус, зависящий от состояния эндотелиальной функции, активности ренин-ангиотензиновой и симпатической нервной систем [149, 173].
В согласительном документе европейские эксперты указывают на то, что измерение СРПВ принято как простой, неинвазивный, точный и воспроизводимый метод оценки артериальной жесткости. Для неинвазивной регистрации пульсовой волны могут быть использованы ультразвук высокого разрешения, а также сфигмография и плетизмография [68, 173, 226, 232].
В последнее время выполнено несколько больших эпидемиологических исследований, подтверждающих прогностическую ценность жесткости артерий в разных когортах больных. В 2001 году S. Laurent и соавт. опубликовали результаты длительного наблюдения за 1980 пациентами с неосложненной артериальной гипертонией, где показана достоверная связь повышения СРПВ как с сердечно-сосудистой, так и с общей смертностью (при р < 0,0001) [174].
По данным некоторых исследований, наиболее высокие значения СРПВ наблюдались при сочетании артериальной гипертонии, ИБС и метаболического синдрома [47, 79], при ИБС - с многососудистым поражением коронарных артерий [49], а при ХСН, лишь обусловленной ИБС и гипертрофической, но не дилатационной кардиомиопатией [69].
Одним из факторов, приводящих к повышению жесткости сосудов, является курение. Курение способствует уменьшению растяжимости не только артерий среднего калибра, но и крупных артерий эластического типа и таким образом оказывает системное влияние на жесткость артерий [81, 86].
О наличии связи между атеросклерозом и жесткостью артерий не существует единого мнения. Во многих работах не было обнаружено корреляций между ригидностью сосудов и наличием в них атероматозных бляшек [213, 223, 235]. Однако в большинстве этих работ изучалась лишь