Фармакотерапевтическая эффективность кортексина и эпиталона при частичной атрофии зрительного нерва у пациентов с глаукомой

• Автор: Скорик, Олег Сергеевич
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Улан-Удэ
• Количество страниц: 109 с. : 2 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЕЕ Современные аспекты патогенеза первичной открытоугольной глаукомы

Е Е Е Нарушение внутриглазного кровотока

1.2. Роль апоптоза в метаболизме мюллеровских клеток в патогенезе глаукомы

1.3. Механизм токсичности оксида азота

1.3.1. Роль нарушения оксида азота в развитии дисфункции зрительного нерва

1.4. Лечение глаукомной оптиконейропатии

1.4.1. Иммунологические аспекты и антиоксиданты в фармакотерапии сетчатки

1.4.2. Пептидные биорегуляторы влечении глаукомной оптиконейропатии

1.5. Характеристика препаратов кортексина и эпиталона
1.5.1. Кортексин
1.5.2. Эпиталон
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Материал клинических исследований
2.1.1. Характеристика больных с частичной атрофией зрительного нерва
2.2. Методы клинических исследований
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Комплексная терапия частичной атрофии зрительного нерва у больных
глаукомой
Глава IV. КОРТЕКСИН И ЭПИТАЛОН В ФАРМАКОТЕРАПИИ ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
4.1.Влияние кортексина и эпиталона на стабилизацию зрительных функций

4.2. Липидный спектр у больных ЧАЗН
4.3. Гемодинамические показатели сосудов сетчатки глаза у больных ЧАЗН
4.4. Кортексин и эпиталон в фармакотерапии ЧАЗН у иммунокомпрометиро-
ванных больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы: Глаукома - одна из наиболее тяжелых форм офтальмопатологии, занимающая лидирующее место среди причин слепоты и слабовидения (Нестеров А.П., 2003; Курышева Н.И., 2006; Рыков С.А. и др
2010). На земном шаре 70 млн. человек страдают этой болезнью, из них 7 млн. - слепотой обоих глаз. Столь угрожающая статистика свидетельствует о трудностях, связанных с диагностикой и лечением глаукомной нейрооптико-патии. Медико-социальное и медико-экономическое значение офтальмогипертензии и офтальмотонии определяются не только большой распространенностью, но и тенденцией к дальнейшему увеличению числа указанной категории больных с полной социально-бытовой дезадаптацией (Ибатулин Р. А., 1998; Канюков В. II. и др., 2007; Дедов И. И. и др., 2008; Muniur А., 1988).
Одним из основных направлений патогенетической терапии глаукомной атрофии зрительного нерва многие авторы признают применение препаратов, обладающих тканеспецифическим действием на офтальмогипертензию, кору головного мозга, ускорением восстановления функции после стрессовых воздействий и ишемии (Хавинсон, В. X. и др., 2002; Blomdaht S., 1997).
В этой связи поиск лекарственных средств, которые позволяют осуществить адекватное лечение и реабилитацию с различными заболеваниями и травмами органов зрения, является важнейшей задачей современной фармакологии и офтальмологии. За последнее десятилетие на фармацевтическом рынке России и других стран появились препараты, представляющие собой комплекс нейропептидов, витаминов, микроэлементов, обладающих широким спектром действия на ЦНС, в том числе на зрительный анализатор (Хавинсон В. X. и др., 2002; Скоромец А. А. и др., 2005; Прощаев К. И. и др., 2007). Такими фармакопейными полипептидными биорегуляторами являются препараты кортексин (разрешен М3 РФ к медицинскому применению приказом № 136 от 19.04. 1999, per. № 99.136.14) и эпиталон (№ 250 М3 РФ от 19.06.1990, per. № 90.25.06). Авторы (Ярцев Н.С. и др., 2004; Сухарева Л.А. и др., 2008; Очиров О.И., 2009) отмечают, что существует тесная корреляционная связь между изменениями сосудов головного мозга и сетчатки глаза
этой группы являлись церебролизин, семакс, которые способны были регулировать экспрессию нейтрофилов 3,4,5 и ЕИЖИ и положительно зарекомендовали в лечении ГОН (Курышева Н. И. и др., 2006). К вторичным нейропротекторам относятся средства, улучшающие глазную гемодинамику (аспирин, курантил, тиклид, трентал и др.), в том числе и антагонисты ренин - ангио-тензивной системы ремиприл, снижают внутриглазное давление при перо-ральном приеме препарата. Полиморфизмом эффектов обладает гинкго-билоба, который является «ловушкой» для свободных радикалов, включая оксид азота, а также ингибирует его продукцию, снижает вазоспазм церебральных сосудов, защищает фоторецепторы и ганглиозные клетки сетчатки (ГКС) от повреждения светом, подавляет токсическое действие глутамата. Препарат влияет на регионарный кровоток в ишемизированных тканях и снижает проницаемость капиллярной стенки.
1.5. Характеристика препаратов кортсксина и эпиталона В комплексной терапии частичной атрофии зрительного нерва у больных глаукомой использовались отечественные препараты пептидной структуры -кортексин и синтетический короткий пептид - эпиталон. Проведенный клинико-иммунологический сравнительный анализ показал, что кортексин и эпиталон являются эффективными препаратами в комплексной терапии частичной атрофии зрительного нерва. Улучшилось общее состояние больных, наблюдался значительный регресс и/или постепенно наступало восстановление утраченных функций глаза.
1.5.1. Кортексин
Эффективность терапии поражений ЦНС с применением кортексина как в остром, так и в отдаленном периодах представлены в исследованиях отечественных ученых (Платонова, Т. Н., 2004; Астахов С. В., 2005; Скоромец, А. А. и др., 2006). Тканеспецифичность кортексина (воздействие на клетки нервной системы), биодоступность - это большое достижение отечественной фарминдустрии (Левин О. С. и др., 2005). Принцип, положенный в основу технологии получения тканеспецифичных нуклеопротеиновых комплексов,