Медико-организационные аспекты оптимизации оказания экстренной помощи больным гинекологическими заболеваниями.

• Автор: Рамненок, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е АНАЛИЗ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОКАЗАНИЮ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЗОР НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ И ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 ._ Анализ нормативно-правового-регулирования деятельности по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи
1.2. Анализ практических проблем деятельности по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи в РФ (по данным литературы)
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОК И ВРАЧЕЙ О ПРИЧИНАХ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА
3.1. Анализ мнения пациенток, получивших медицинскую помощь в гинекологическом отделении стационара по экстренным показаниям, о причинах их экстренной госпитализации
4.2. Анализ мнения врачей о причинах экстренной госпитализации пациенток с гинекологическими заболеваниями вместо планового наблюдения и лечения
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ -МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ ПО ОКАЗАНИЮ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ГЛАВА 5. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЗДАНИЮ МЕХАНИЗМА ПРЕЕМСТВЕННОСТИ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЭКСТРЕННУЮ И НЕОТЛОЖНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, С МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОК В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ И ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ
Нормативно-правовые акты
Источники литературы
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В условиях переноса акцентов в оказании медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено на фоне экономически обоснованной необходимости сокращения коечного фонда больничных учреждений, возникает потребность в реформировании форм и методов взаимодействия амбулаторно-поликлинических со стационарными лечебными учреждениями. Интересы основного потребителя медицинских услуг -пациента - требуют реализации единой доктрины лечебно-диагностического процесса, адекватного этапам оказания медицинской помощи при обеспечении преемственности по вертикали и горизонтали органов и учреждений здравоохранения (Вялков, А.И., 2001, 2003; Кучеренко В.З., 2004). Успех реформ зависит не только от оптимизации деятельности стационаров и поликлиник, но и от обеспечения преемственности, оптимального взаимодействия между отдельными структурами оказания медицинской помощи.
История отечественного здравоохранения имеет многочисленные примеры совершенствования преемственности в организации лечебнопрофилактической помощи населению. На разных этапах развития систем здравоохранения осуществлялось объединение поликлиник со стационарами, создавались центры специализированной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, организовывались больницы скорой помощи (Стародубов В.И., 2006; Чазов Е.И., 1971, 1974, 1980). Новые формы взаимодействия медицинских организаций в условиях необходимости соблюдения баланса между экономическими интересами эффективности деятельности здравоохранения и интересами пациента должны быть обоснованы научным анализом деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на амбулаторном и стационарном этапах.

может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее - угрожающее жизни состояние..».
По-сути, может быт, это и одно и тоже, но формирование нормативноправового регулирования требует точности и однозначности понятий.
Дополнение «требующих срочного медицинского вмешательства» вносило бы конкретику в данные определения и отличало бы эти формы медицинской помощи от плановой, если бы содержало сроки оказания такой помощи.
В Письме (Методических рекомендациях) временные сроки указаны лишь для мест расположения и территории обслуживания медицинских организаций скорой медицинской помощи (МО СМП) и её подразделений -устанавливаются с учетом 20-минутной транспортной доступности. Но данные требования качаются медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь как в экстренной, так и в неотложной форме.
В другом нормативно-правовом акте - Приказе М3 РФ от 15.05.2012г. №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в приложении 5 «Правила организации деятельность отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра врачей общей практики (семейной медицины))» п.7 четко регламентированы временные рамки оказания неотложной помощи. «Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому».
Но данный нормативно-правовой акт регулирует оказание первичной медико-санитарной помощи, а не скорой медицинской помощи.
В Письме (Методических рекомендациях) же сказано:
«Выездные бригады СМП направляются на вызов фельдшером (медсестрой) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП МО СМП с учетом профиля бригады, повода и срочности вызова и