Совершенствование организации диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.

• Автор: Маркина, Алена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 159 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН И ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Основные закономерности распространенности онкологических заболеваний репродуктивной системы
у женщин в современных условиях
1.2. Организационные подходы к диспансерному наблюдению женщин, больных онкологическими заболеваниями репродуктивной системы
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика базы исследования
2.2. Методика исследования онкологической заболеваемости женщин и методы
статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИСХОДЫ ТЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
3.1. Уровень и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы в фертильном возрасте
3.2. Исходы злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин фертильного возраста
ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Социально-гигиеническая характеристика женщин, больных злокачественными новообразованиями репродуктивной системы
4.2. Оценка факторов риска развития злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин фертильного возраста

ГЛАВА 5. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
С ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
5Л. Пути выявления и методика анализа
маршрутизации женщин фертильного возраста
с ЗНО органов репродуктивной системы
5.2. Методика определения медицинской результативности и социальной эффективности современной модели маршрутизации женщин фертильного возраста, страдающих ЗНО
репродуктивной системы
5.3. Методика балльной оценки результативности диспансерного наблюдения после специализированного лечения женщин с ЗНО органов
репродуктивной системы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время проблемой, имеющей социальное значение в Российской Федерации и требующей принятия целенаправленных решений и межведомственного подхода, является высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО). В стране ежегодно регистрируется более 517 тыс. вновь выявляемых случаев заболеваний более половины из них у женщин. На учете в онкологических диспансерах состоит около 2,7 млн больных, что составляет 1,6% всего населения страны. Ежегодный прирост абсолютного числа больных среди женского населения -1,4% (Пухов А.Г., Леонтьева О.С., Медведев A.A., 2009; Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2010).
Показатель уровня заболеваемости женского населения в России достиг
365,6 случаев на 100 гыс. женщин, за последние 10 лет прирост составил 20,7%. На профилактических осмотрах выявляется только каждый десятый случай онкологической патологии, а доля лиц с впервые установленным диагнозом позднего выявления, т.е. в IV стадии, достигает 22,3%, тем самым каждая пятая опухоль выявляется при наличии отдаленных метастазов (Чиссов В.И, Старинский В.В., Петрова Г.В., 2011; Фролова O.A., Уткельбаев Р.И., Сафиуллина З.Ф., 2012).
На фоне низких темпов снижения показателей общей смертности, в Российской Федерации это один из самых высоких показателей по сравнению с Европой, особую значимость приобретают злокачественные новообразования, доля которых в структуре причин смерти населения составляет 16,0-18,0%.
Высоким остается число лиц с впервые установленным диагнозом умерших в течение одного года - 33,9%. Одной из основных причин смертности женского населения России за последнее десятилетие явились ЗНО органов репродуктивной системы, которые увеличили свой удельный вес в структуре онкологической заболеваемости более чем в два раза (Цыб А.Ф., Марданский Ю.С., 2010; Максимова Т.М., Белов В.Б., 2012).

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Комплекс социально-экономических и психоэмоциональных факторов, характерных для современной России, негативно отражается на здоровье населения всех категорий, в том числе и на здоровье женщин фертильного возраста, способствуя высокой заболеваемости и смертности, а в совокупности с неблагоприятной канцерогенной остановкой - высокой заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.
Результаты анализа научной литературы свидетельствуют о том, что в Челябинской области существуют серьезные проблемы, связанные с онкоэпидемиологической ситуацией. Проведение настоящего исследования мотивировано увеличением числа запущенных случаев и высоким уровнем смертности от злокачественных новообразований женской репродуктивной системы в фертильном возрасте.
2.1. Общая характеристика базы исследования
Диссертационная работа представляет собой комплексное медикосоциальное исследование проблемы, связанной с разработкой стратегии и тактики совершенствования лечебно-диагностической помощи женщинам с ЗНО репродуктивной системы в крупном промышленном регионе.
Исследование проводились в 2007-2011 годах в Челябинской области и непосредственно в городе Челябинске, являющимся промышленным центром с населением более миллиона человек. Для использования методов прогнозирования (с необходимой статистической достоверностью) первичный материал собирался ретроспективно с 2006 года.
Среди регионов России Челябинская область занимает 11-е место по объему валового регионального продукта, 5-6-е - по объему промышленного производства, 9-е - по строительству жилья. Территория региона составляет 87,9 тыс. квадратных километров, плотность населения равна 40,5 жителей на квадратный километр. Область включает 330 муниципальных образований, из них 27 муниципальных районов и 27 городских округов, в том числе: городов