Научное обоснование организации высокотехнологичной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органа зрения (на примере Челябинской области)

• Автор: Важенина, Дарья Андреевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 32 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава I. Организация маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями органа зрения: распространенность, клиническая картина, лучевые методы диагностики (обзор литературы)
1.1. Эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований органа зрения
1.1.1. Эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований параорбитальной области
1.1.2. Эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований внутриглазной локализации
1.1.3. Эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований
орбитальной зоны
1.2. Организация оказания специализированной высокотехнологичной клинико-диагностической помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органа зрения различной локализации
1.2.1. Новообразования параорбитальной области
1.2.2. Новообразования внутриглазной локализации
1.2.3. Новообразования орбитальной зоны
Глава II. Программа и методика исследования
2.1. Этапы исследования
2.2. Клинические и диагностические классификации,
применяемые в работе
2.3. Методика исследования
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава III. Анализ организационной структуры оказания офтальмологической помощи населению Челябинской области и апробация новых организационных форм диагностики злокачественных новообразований органа зрения
3.1. Реорганизация офтальмоонкологической помощи пациентам
со злокачественными новообразованиями органа зрения
3.2. Алгоритмы консультативно-диагностической помощи больным
со злокачественными новообразованиями органа зрения
Г лава IV. Информативность ультразвукового и компьютерно-томографического методов при диагностике злокачественных новообразований органа зрения
4.1. Информативность ультразвукового и компьютерно-томографического методов при диагностике злокачественных новообразований параорбитальной области
4.2. Информативность ультразвукового и компьютерно-томографического методов при диагностике злокачественных
внутриглазных новообразований
4.2.1. Возможности и организационные преимущества комплексного обследования пациентов со злокачественными внутриглазными новообразованиями
4.3. Информативность ультразвукового и компьютерно-томографического методов при диагностике злокачественных новообразований орбитальной области
4.3.1. Возможности и организационные преимущества комплексного обследования пациентов со злокачественными
новообразованиями орбиты
Глава V. Заболеваемость злокачественными новообразованиями органа зрения и частота расхождения диагнозов при применении лучевых методов исследования до и после реорганизации
5.1. Клиническая характеристика больных со злокачественными новообразованиями органа зрения
5.2. Результативность диагностической помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органа зрения
с использованием лучевых методов исследования
до и после реорганизации
Глава VI. Эффективность новых организационных форм работы и совершенствование лучевой диагностики злокачественных
новообразований органа зрения
6.1. Организационные аспекты маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями органа зрения на общеполиклиническом и специализированном поликлиническом этапах на основе использования
методов лучевой диагностики
6.2. Организационные аспекты маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями органа зрения на госпитальном этапе на основе использования
методов лучевой диагностики
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

стадией миопической макулопатии, проминирующими поражениями центральной зоны глазного дна при болезни Беста и псевдотуморозной фазе центральной инволюционной дистрофии (ЦИД) сетчатки и пр. [169, 170, 175, 192].
Опухоли, как и псевдоопухоли, создают в глазу эффект "плюс-ткани" -выстоящего в полость глазного яблока образования. Очевидно, что провести дифференциальную диагностику ОВО в В-режиме чрезвычайно трудно, а в большинстве случаев просто невозможно. Поэтому при серошкальном сканировании определяют, локализацию, форму, чёткость контуров, размеры ОВО, качественно (визуально) оценивают его эхоструктуру и эхогенность, предполагают наличие распространения (прорастания) в орбиту. При оценке размеров акцентируют внимание на ширине основания ОВО (место прилегания его к оболочкам глаза) и проминенции - максимальном выстоянии в полость глаза, для чего обязательно проводят полипозиционное сканирование [198, 213, 216, 223, 225].
Достаточно уверенно в В-режиме заключение о наличии внутриглазной опухоли, в частности меланомы, можно дать при грибовидной форме ОВО, обусловленной несколькими стадиями роста [228, 253].
Сосудистая архитектоника меланом может быть различной, также, как и степень васкуляризации. Часть опухолей гиперваскулярна, допплеровские сигналы регистрируются сплошь по всему её объёму [346, 348, 353].
Можно наблюдать новообразования с наличием сосудов во всех отделах. Однако их количество, приходящееся на единицу площади, гораздо меньше [284, 355, 357, 370].
Почти всегда визуализируется один или несколько питающих опухоль сосудов, которые врастают по периферии узла [368, 369].
Метод компьютерной томографии используется как вспомогательный, при подозрении на инвазию опухоли за пределы глазного яблока [33, 52, 143, 145, 146].