Совершенствование системы сельского здравоохранения с использованием маркетингового подхода.

• Автор: Тептин, Георгий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. Современное состояние здоровья сельских жителей и проблемы оказания им медицинской помощи
1.1. Тенденции и состояние здоровья сельского населения
1.2. История развития сельского здравоохранения
1.3. Современное состояние и проблемы сельского здравоохранения
1.4. Основные направления реформирования сельского здравоохранения
1.5 Маркетинговый подход в управлении медицинскими
учреждениями
Глава П. База и методика исследования
2.1 Вырицкая районная больница как база исследования
2.2 Структура и показатели работы Гатчинской ЦРБ
Глава III. Характеристика амбулаторного этапа оказания медицинской помощи
3.1. Анализ структуры обратившихся пациентов
3.2. Характеристика посещаемости пациентов
3.3. Анализ уровня обследования пациентов
3.4. Характеристика проведенного лечения
3.5. Заключение
Глава IV. Характеристика стационарного этапа лечения больных
4.1. Структура госпитализированных больных
4.2. Характеристика проведенного обследования, лечения и исходов
Глава V. Результаты социологического опроса пациеитов
5.1. Общая характеристика респондентов
5.2. Самооценка пациентами своего здоровья. Характеристика уровнях их медицинской активности
5.3. Оценка пациентами организации поликлинической помощи
5.4. Мнение пациентов о платных услугах

5.5. Оценка организации и качества стационарной помощи
5.6. Заключение
Глава VI. Основные направления совершенствования медицинской помощи
сельскому населению. Роль маркетингового подхода
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы исследования. Рациональная организация оказания медицинской помощи невозможна без анализа закономерностей общественного здоровья - как в целом, так и среди отдельных групп населения (Щепин О.П. и соавт., 2010).
Начиная с 90-ых годов, показатели здоровья населения России резко ухудшились: выросла заболеваемость инфекционными и социальнозначимыми болезнями, инвалидность, госпитализированная заболеваемость,, а также смертность среди всех групп населения, особенно лиц трудоспособного возраста (Филатов В.Б. и соавт., 2006). Особенно важно отметить, что растет смертность от потенциально, предотвратимых причин, имеет место омоложение онкопатологии и хронических заболеваний, увеличивается распространенность заболеваний, связанных с эмоциональной и-психологической дезадаптированностью (Иванов М.В., Щепин В.О., 2008). При этом среди сельского населения* все эти тенденции имеют более выраженный ^негативный характер (Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г.,
2008), особенно среди жителей сельских поселений (Калинкин Д.Е. и соавт., 2008).
В силу указанного (а также в связи с миграционными процессами) имеет место депопуляция сельского населения, что (среди прочего) ведет к сокращению числа медицинских учреждений на селе, оттоку специалистов;, снижению доступности медицинской помощи (Шуршуков Ю.Ю., 2009).
Это делает весьма актуальной задачу усиления государственного вмешательства в область здравоохранения, включая его оптимальное планирование, адекватное финансирование, контроль и обеспечение качества медицинской помощи (Нечаев B.C., 2009),
Однако, как и здравоохранение в целом, сельское здравоохранение находится в состоянии глубокого кризиса (Калининская A.A. и соавт., 2009; Эхте К.А. и соавт., 2009), проявлениями которого являются нарушение

(врача, клиники), свои личные ощущения и привязанности (Лавлон К., Гаммесон Э., 2006; Hogam J.C. е.а., 2002).
Причем, последнее во многом зависит от уровня взаимопонимания врача и пациента, что в наибольшей степени реализуется в концепции маркетинга взаимоотношений, подразумевающей формирование соответствующей маркетинговой идеологии среди персонала, повышение корпоративной культуры и этики.
Проявлениями такой стратегии могут быть: надежность (т.е. способность выполнить обещанные услуги точно и основательно); отзывчивость (желание помочь); убежденность (компетентность, ответственность, уверенность, вежливость персонала); сочувствие (выражение заботы, индивидуальный, подход, к потребителям); материальность (возможность увидеть оборудование, персонал, наличие информационных материалов) (Berry L.L., Parasuraman А. (1991).
Интересную мысль, иллюстрирующую суть маркетинга взаимодействия, высказывает В.В*. Бойко (2006). Он считает, что основной психологической целью врача является доверие к нему пациента. А доверие — это есть функция-времени и насыщенных личностными-смыслами эпизодов взаимодействия.
Т.е., достижение доверия требует определенных усилий. Пациент, обращаясь к врачу, должен быть уверен, что будут удовлетворены его витальные потребности: здоровье; безопасность, физический.комфорт. При этом должны быть предприняты определенные меры, убеждающие пациента в безопасности, включая: чистоту помещений, внешний вид персонала, заполнение анкет с вопросами, касающимися обеспечения-безопасности, пояснения проводимых процедур и другие. Необходимо убедить пациента в высоком, качестве лечения (что трудно для-непрофессионалов). Т.е. иными словами, сделать качество эксплицитным (понятным пациенту). Еще одной важно зоной доверия является убеждение пациента в адекватности стоимости услуги или своевременное снижение цен с учетом рыночных тенденций.