Оптимизация эпидемиологического и микробиологического мониторинга за гнойно-септическими инфекциями родильниц на основе отечественных стандартных определений случая и бактериологического исследования

• Автор: Деменко, Светлана Григорьевна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 114 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Эпидемиологические и микробиологические аспекты слежения за гнойно-септическими инфекциями среди родильниц (обзор данных литературы)
1.1 . Современное состояние эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью родильниц в системе эпидемиологического надзора за ГСИ
1.2. Значимость микробиологического исследования различных биологических материалов родильниц в системе микробиологического мониторинга в акушерском стационаре
Глава 2 Материалы и методы
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Сравнительная оценка различных подходов к изучению заболеваемости гнойно-септическими инфекциями у родильниц
3.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости ГСИ по данным официальной статистики за 2005-2009 годы
3.2. Разработка эпидемиологических стандартных определений случая мастита и инфекции в области эпизиотомнон раны
3.2.1. Эпидемиологическое стандартное определение случая мастита
3.2.2. Эпидемиологическое стандартное определение случая инфекции в области эпизиотомной
раны
3.3. Эпидемиологическая оценка заболеваемости ГСИ по результатам ретроспективного активного поиска с использованием отечественных стандартов
3.4. Сравнительная оценка различных подходов к изучению заболеваемости ГСИ родильниц
Глава 4. Эпидемиологическое обоснование включения последа в систему микробиологического мониторинга за возбудителями гнойносептических инфекций у родильниц
4.1. Микробный пейзаж последа
4.2. Факторы риска инфицирования последа
4.3. Сравнительная характеристика микрофлоры последа и микрофлоры клинических материалов родильниц с признаками ГСИ
4.4. Микрофлора наружной и внутренней части последа родильниц при различных формах ГСИ
Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БГКП - бактерии группы кишечной палочки ГСЗ - гнойно-септическая заболеваемость ГСИ - гнойно-септические инфекции ИМИ - инфекция мочевых путей
КДС-1 - кровяной агар с содержанием дрожжевого экстракта и сыворотки крупного рогатого скота
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИСМП - инфекции связанные с оказанием медицинской помощи
ЛПО - лечебно-профилактические организации
МРС-2 - среда для выращивания лактобацилл (полужидкая)
МЭС - медико-экономические стандарты
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПРИ - поверхностная раневая инфекция
СКС-199 - питательная среда для контроля стерильности
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
MR.SE - метициллинрезистентный эпидермальный стафилококк МЯ8Н - метициллинрезистентный гемолитический стафилококк

ВВЕДЕНИЕ
Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в последние годы приобрела особую значимость во многих странах мира, включая Российскую Федерацию [6, 87]. Общие междисциплинарные подходы к их профилактике обозначены в «Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (2011 г.), разработанной в соответствии с современными научными данными о закономерностях их распространения, принципах эпидемиологической безопасности медицинских технологий, организации медицинской помощи населению[23]. Реализация основных положений данной концепции в современных условиях является актуальной эпидемиологической задачей для ученых и специалистов практического здравоохранения.
Создание крупных больничных комплексов и федеральных центров, использование современных медицинских технологий, глобальное распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов усиливают угрозу распространения ИСМП среди пациентов и персонала лечебных учреждений [51,115,117].
В структуре всех ИСМП около 75-85% приходится на долю гнойносептических инфекций (ГСИ). По мнению многочисленных авторов, к стационарам высокого риска развития ГСИ, наряду со стационарами хирургического профиля следует отнести учреждения родовспоможения [47,143,152]. Между тем, уровень регистрируемой заболеваемости ГСИ в родовспомогательных учреждениях по прежнему не соответствует их фактическому распространению, отсутствуют унифицированные стандарты их выявления и учета [39,138].
В общей структуре всей регистрируемой заболеваемости ИСМП в России на долю акушерских стационаров приходится наибольшее количество

S. haemolyticus, S.aureus , C. jeikeium, C. mycetoides, C. minutissimum, C. xerosis, Gardrterella vaginalis, C.albicans
4.3 Herpesvirus, C. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum 2005- 2007 гг. 50 Определение антигенной субстанции методом люмен исцентной микроскопии
4.4 Enterobacteriaceae sp., Stenotrophomonas spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp, Corynebacterium spp. 2005- 2007 гг. 218 Оценка антибиотикочувстви тельности дискодиффузионным методом
4.5 E.coli, E.faecalis, S. epidermidis, S. haemolyticus, C. xerosis. 2005- 2007 гг. 41 Изучение факторов патогенности (вирулентности)
4.6 Эталонные штаммы микроорганизмов 2005- 2007 гг. 18 Контроль качества питательных сред
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В работе были использованы эпидемиологический, микробиологический и статистический методы исследования.
Эпидемиологические методы.
Описательно-оценочные приёмы применяли при проведении ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ГСИ среди родильниц с оценкой многолетней и внутригодовой динамики по данным официальной статистики Перинатального центра Пермского края и ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крас за 2005-2009гг. Оценку многолетней динамики заболеваемости осуществляли по методике В.И. Речкина [108] с определением тенденции и темпов прироста или снижения (в