УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНКОНТИНЕНТНОЙ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

• Автор: Васильев, Леонид Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ХИРУРГИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ЦИСТЭКТОМИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Показания к цистэктомии при хирургии органов малого таза

1.1.1. Опухолевые заболевания малого таза

1 Л.2. Неопухолевые заболевания мочевого пузыря

1.2. Деривация мочи после удаления мочевого пузыря

1.2.1. Континентная деривация мочи

1.2.2. Инконтинентная деривация мочи

1.2.3. Методы формирования мочеточниковых анастомозов при различных

видах деривации мочи
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДБ1 ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА И РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
3.1. Формирование уретероилеоанастомоза «конец в бок» по Бриккеру
3.2. Формирование уретероилеоанастомоза по Wallace
3.3. Ранние послеоперационные осложнения
3.4. Летальность и причины неблагоприятных исходов
Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВМП И ПОЧЕК У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ БРИККЕРА
4.1. Ближайшие и отдаленные результаты после операции Бриккера
4.2. Сравнительная характеристика результатов после различных вариантов
формирования уретероилеоанастомоза
Глава 5. ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ФОРМИРОВАНИЯ
УРЕТЕРОИЛЕОАНАСТОМОЗА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение

Список сокращений.
АЦ - аугментационая цистопластика БЦЖ - вакцина «Бацилла Кальмета—Герена»
ВМП - верхние мочевые пути
ГУН - гидроуретеронефроз
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ицп - илеоцистопластика
КЖ - качество жизни
КОС - кислотно-основное состояние
КТ - компьютерная томография
J1T - лучевая терапия
МП - мочевой пузырь
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
РМП - рак мочевого пузыря
РЦЭ - радикальная цистэктомия
РШМ - рак шейки матки
ТУР - трансуретральная резекция
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УКС - уретерокутанеостомия
УСА - урстеросигмоанастомоз
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЧПНС - чрезкожная пункционная нефростомия
ЭУ - экскреторная урография

(мл) резервуаре, (см. води.ст.)
Carney 11 96 75
Hautmann 85 85 731
hemi-Kock 94 84 709 10-40 менее
Studer 93 82 604 25 менее
VIP 90 84 400-650 17
Abol-Enein, Gonheim 94,5 91,6 447 16±6
Впервые имплантацию мочеточников в прямую кишку после РЦЭ по поводу РМП произвел в 1891 году E. Küster. Через 5 дней наступил летальный исход от инфекционных осложнений [Küster E., 1891]. Альтернативой
отведению мочи в сигмовидную кишку стало создание изолированного ректального МП. Вначале в России в 1893 г. Д.Н. Модлинский в опытах на собаках доказал возможность использования прямой кишки в качестве резервуара для мочи [Модлинский Д.Н., 1899]. Он поперечно пересекал прямую кишку на расстоянии приблизительно 12-15 см выше заднего прохода и ушивал ее наглухо. Культя сигмовидной кишки выводилась наружу под копчиком и пришивалась к кожным покровам [Модлинский Д.Н., 1899]. В 1895 г. P.Mauclaire [Mauclairc P., 1895] предложил низводить сигмовидную кишку в малый таз, и в области промежности накладывать anus praeternaturalis. Мочеточники вшивались в проксимальную часть прямой кишки. Сфинктерный аппарат выполнял роль удерживающего механизма. Однако все оперированные собаки погибли от перитонита или ГУН. Метод имплантации мочеточников в прямую кишку не нашел широкого применения и в настоящее время.
В настоящее время существуют разнообразные варианты илеоцекопластики [Jakobsen H., Steven K., 1989], но наибольшее
распространение получила модификация, разработанная в университете г. Mainz (Германия) R. Hohenfellner и соавт. [Hohenfellner М. et al., 1993] в 1983-1985 годах, и получившая одноименное название - Mainz-pouch I. В 1983 году