Патогенетическое и клиническое значение системы цитокинов и клаудинов у больных с синдромом раздраженного кишечника

• Автор: Курбатова, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Схема исследования

22. Методы исследования

23. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Обшед характеристика больных СРК

3.1.1. Характеристика клинической картины заболевания у больных СРК с диареей и СРК с запорами
3.1.2. Критерии тяжести СРК
32. Экспрессия про- и противовоспалительных цитокинов и белков плотных клеточных контактов у больных СРК
3.2.2. Градиент экспрессии цитокинов и белков плотных клеточных контактов у больных СРК с диареей, СРК с запорами и в контрольной группе
3.2.3. Корреляция степени тяжести заболевания с уровнем экспрессии цитокинов и белков плотных клеточных контактов
33 Результаты психометрических тестов у больных СРК с диареей и СРК с запорами в
сравнении между собой и с группой контроля
3.3.1 Результаты тестирования больных СРК с диареей и СРК с запорами по
НАКБ
3.3.2
3.3.3 Результаты тестирования больных СРК с диареей и СРК с запорами по индивидуально-типологическому опроснику (ИТО)
3.3.4 Результаты тестирования больных СРК с диареей и СРК с запорами по методике «Классификация интрацептивных ощущений»

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Корреляция степени тяжести заболевания с уровнем
экспрессии цитокинов и белков плотных клеточных контактов
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Карта расспроса больного с синдромом раздражённого
кишечника
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Индивидуальный типологический опросник
ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Шкала Гамильтона (HDRS) для оценки депрессии151
ПРИЛОЖЕНИЕ 6 Шкала Гамильтона(НАКБ) для оценки тревоги
ПРИЛОЖЕНИЕ 7 Методика выбора дескрипторов интрацептивных ощущений
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адрено-кортикотропный гормон
АМПА - альфа-амино-З-гидрокси-метил-изоксазол-4-кислота
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
БК - болезнь Крона
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВЗК - воспалительные заболевания кишечника
ВИП - вазоактивный интестинальный полипептид
ДИ - доверительный интервал
ДИО - дескрипторы интрацептивных ощущений
ДП - длительное потенцирование
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ГГНО - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось
ГНТ - гиперчувствительность немедленного типа
ИГХ - иммуногистохимический
Ил - интерлейкин
ИТО — индивидуальный типологический опросник
ЛПС - липополисахарид
КГ - контрольная группа
КРГ - кортикотропин-рилизинг-гормон
НФР- ноцицептивный флексорный рефлекс
НЯК - неспецифический язвенный колит
ПАС - патологическая активная система
РНК — рибонуклеиновая кислота
СИБР - синдром избыточного бактериального роста
СРК — синдром раздражённого кишечника
СРК-Д - СРК, вариант с преобладанием диареи
толстой кишки. У всех больных обязательным считалось проведение следующих исследований:
- Общий анализ крови, мочи, кала
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе
- Исследование уровня гормонов щитовидной железы
- Посев кала на дизгруппу
- Регистрация электрокардиограммы
- УЗИ брюшной полости
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Колоноскопия
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводилось врачами отделения ультразвуковой диагностики 3/10 УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (зав. отд. Т. JL Лемина) с применением аппарата Voluson 730 General Electric CL 4A. При проведении УЗИ оценивались состояние желчного пузыря (наличие конкрементов, толщина стенок, размеры), поджелудочной железы (наличие кальцинатов в паренхиме, камней в протоках, изменение диаметра панкреатического протока, наличие псевдокист, увеличение размеров железы, выраженность гипоэхогенности паренхимы), размеры селезенки, печени, вне- и внутрипеченочных желчных протоков, диаметр воротной вены.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводилась зав. отделением лечебно - диагностической эндоскопии УКБ №2 1 МГМУ им. И.М.Сеченова М.Ю.Коньковым с использованием гастроскопа EG - 250 WR5 фирмы «Fujunon» (Япония). В процессе эндоскопического исследования оценивались состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие или отсутствие язвенного дефекта, характер и выраженность гастритических изменений, нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, сопутствующие изменения пищевода. У 30 больных с синдромом раздражённого кишечника и 15 пациентам 1-й КГ (с их согласия) была выполнена биопсия из макроскопически неизмененных участков слизистой