Возможности применения современных методов реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом

• Автор: Чвоков, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца

2. Факторы риска аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом
3. Современные методы реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Характеристика пациентов в исследуемой и контрольных группах

2. Инструментальные методы диагностики

3. Методы хирургического лечения
4. Критерии оценки результатов
5. Методы статистического анализа
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Результаты бимаммарокоронарного шунтирования у больных с сахарным диабетом и без него
2. Результаты реваскуляризации миокарда у больных сахарным диабетом с использованием одной и двух внутренних грудных артери й
3. Результаты аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и без него у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом

ГЛАВА IV. ВАРИАНТЫ ВЫБОРА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Выбор метода и условия проведения реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца и сахарным
диабетом
2. Тактические принципы выполнения операции аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКШ - аортокоронарное шунтирование
БВ ОА - боковая ветвь огибающей артерии
БМКШ - бимаммарокоронарное шунтирование
БЦА - брахицефальные артерии
ВГА - внутренняя грудная артерия
ДВ - диагональная ветвь
ЗНА - задняя нисходящая артерия
ЗБВОА - заднебоковая ветвь огибающей артерии
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ивл - искусственная вентиляция легких
ик - искусственное кровообращение
им - инфаркт миокарда
КА - коронарные артерии
КАГ - коронарная ангиография
кдо - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
ксо - конечный систолический объем
ЛА - лучевая артерия
лж - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
мкш - маммарокоронарное шунтирование
нк - недостаточность кровообращения
ОА - огибающая артерия
ОКС - острый коронарный синдром
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
осн - острая сердечная недостаточность
ПК А - правая коронарная артерия
ПНА - передняя нисходящая артерия

Таблица 5.
Локализация постинфарктных изменений по данным ЭКГ
Показатели Группа А (п=48) Группа В (п=72) Группа С (п=50)
п % п % п %
Постинфарктный кардиосклероз передний 14 29,2 19 26
задний 16 33,3 25 34

Из таблицы 5 видно, что по частоте и локализации постинфарктных изменений миокарда у больных всех групп достоверных различий также не было.
2.2.2. Эхокардиография.
Для получения информации о внутрисердечной гемодинамике, наличии и локализации зон нарушения сократимости миокарда ЛЖ выполняли эхокардиографию на аппарате экспертного класса «Philips IE 33» (Нидерланды) датчиком с цифровым широкополосным приемом в стандартных проекциях - парастернальной и апикальной по общепринятой методике Feigenbaum Н. (1986). Методом секторального двухмерного сканирования определяли размеры полостей и толщину стенок камер сердца, сократимость ЛЖ, диаметр и состояние восходящей аорты, состояние клапанного аппарата.
Во всех сравниваемых группах большинство больных имело атеросклероз восходящего отдела аорты (97,9% в группе А, 91,7% в группе В и 92% в группе С). Достоверных различий между такими показателями, как