Эндоскопическое выделение венозного аутотрансплантата при операциях коронарного шунтирования

• Автор: Лавренюк, Олег Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 100 с. : 31 ил.

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АоК - аортальный клапан

БПВ - большая подкожная вена

ВСА - внутренняя сонная артерия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИК - искусственное кровообращение

ИМ - инфаркт миокарда

ЛЖ - левый желудочек

МК - митральный клапан

ОВВ - открытое выделение вены
ПФТС - посттромбофлебитический синдром
РФП - радиофармацевтический препарат
РЧА - радиочастотная аблация
СЭМ - сканирующая электронная микроскопия
ФВ - фракция выброса
ХИНК - хроническая ишемия нижних конечностей ЭВВ - эндоскопическое выделение вены ЭК - эндотелиальные клетки ЭхоКГ - эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВЫДЕЛЕНИЕ ВЕНОЗНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Развитие хирургического лечения ишемической болезни
сердца
1.2 Методы выделения большой подкожной вены при операции коронарного шунтирования
1.3 Клинико-инструментальные методы оценки состояния лимфатической системы нижних конечностей
1.4 Морфология большой подкожной вены и ее изменения при
использовании в качестве венозного аутотрансплантата
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2 Методы выделения большой подкожной вены
2.2.1 Метод открытого выделения вены
2.2.2 Метод эндоскопического выделения вены
2.3 Методы исследования
2.3.1 Методы клинического исследования
2.3.2 Метод радионуклидной лимфосцинтиграфии
2.3.3 Метод световой микроскопии
2.3.4 Метод сканирующей электронной микроскопии
2.3.5 Метод эхо кардиографического исследования
2.4 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ В
РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ВЫДЕЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ
3.1 Интраоперационные результаты выделения большой подкожной вены
3.2 Оценка состояния оперированной нижней конечности в зависимости от метода выделения вены
3.3 Оценка лимфодинамики оперированной нижней конечности в раннем
послеоперационном периоде
3.4. Показатели состояния миокарда по данным ЭхоКГ
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЯ ИЗМЕНЕНИЯ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ И ОЦЕНКА ЕЕ СОСТОЯНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДОВ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ АКШ
4.1 Характеристика основных морфологических изменений большой подкожной вены у больных ИБС
4.2 Виды морфологических повреждений сосудистой стенки большой подкожной вены при различных способах ее выделения
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

пациентов, в том числе с ОВВ - 115 (50,4%) пациентов и с ЭВВ - 113 (49,6%) пациентов.
При анализе коронарографии большинство пациентов имели многососудистое поражение коронарного русла. Характеристика поражений представлена в таблице 3, при этом учитывались только гемодинамически значимые поражения (более 50%) коронарных артерий. Абсолютное большинство пациентов имело поражение передней нисходящей артерии -96,1%, чуть меньшее количество пациентов имели поражение правой коронарной артерии - 86,4%, поражение огибающей ветви - 62,3%.
Таблица 3 - Характеристика поражений коронарных артерий
Коронарные артерии Количество пациентов
п %
Ствол ЛКА 48 21
Передняя нисходящая артерия 219 96
Диагональная артерия 46 20
Промежуточная артерия 17 7
Огибаюшая артерия 142 62
Ветвь тупого края 73 32
Правая коронарная артерия 197 86
Задняя межжелудочковая ветвь 21 9
Операции АКШ у 49 (21,5%) пациентов дополнялись другими хирургическими вмешательствами (таблица 4). Наиболее многочисленными в группе ОВВ были реконструктивные операции при аневризмах ЛЖ у 13 (11,3%) пациентов. Тогда как в группе ЭВВ было больше всего выполнено одномоментных стентирований ВСА при атеросклеротическом поражении последней - у 13 (11,5%) пациентов, и РЧА легочных вен при фибрилляции предсердий - у 8 (7,1%) пациентов.