Урологические осложнения и их коррекция у больных с тяжелой и осложненными формами геморрагической лихорадки с почечным синдромом

• Автор: Сахаутдинов, Дамир Расимович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Заболеваемость, этиология, патогенез геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1.2. Состояние почек у лиц переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
1.3. Спонтанные разрывы почки и спонтанные забрюшинные гематомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика обследуемых больных с тяжелой и осложненной формами геморрагической лихорадки с почечным синдромом
2.2. Методы исследования больных
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования . Глава 3. АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМАМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ.
3.1. Результаты обследования больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
3.2. Особенности клинического течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом осложненной спонтанной забрюшинной гематомой и спонтанным разрывом почки
3.3. Лечение пациентов с осложненной формой геморрагической
лихорадки с почечным синдромом
Глава 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ, ОСЛОЖНЕННОЙ СПОНТАННОЙ ЗАБРЮШИННОЙ ГЕМАТОМОЙ И СПОНТАННЫМ РАЗРЫВОМ ПОЧКИ

4.1. Сравнительный анализ отдаленных результатов консервативного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом тяжелой степени тяжести и оперативного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом осложненной спонтанным разрывом почки и спонтанной забрюшинной гематомой
4.2. Анализ отдаленных результатов оперативного лечения спонтанного разрыва почки и спонтанной забрюшинной гематомы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом регистрируется на территории всей России и является эндемичной вирусной инфекцией. В Предуралье, Дальнем Востоке, Среднем Поволжье расположены наиболее активные в России очаги заболевания. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом неуклонно растет. (Фазлыева P.M. и соавт., 1995).
За период с 2000 по 2009 гг.. в 58 из 83 субъектов Российской Федерации было зарегистрировано 74 890 наблюдений геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В среднем, 5,2 наблюдений на 100 тыс. населения (Д.Х. Хунафина и соавт., 2009).
Один из самых активных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом находится на территории Республики Башкортостан.
Доля заболевших в Республике Башкортостан составляет 40 - 60% от пациентов в Российской Федерации, кроме того заболевание протекает более тяжело и частота осложнений значительно выше.
Многочисленные исследования, проведенные в Республике Башкортостан, свидетельствуют о тяжелом течении геморрагической лихорадки с почечным синдромом, которая нередко осложняется острой почечной недостаточностью и другими состояниями, угрожающими жизни (Загидуллин И.М. 2002, Мирсаева Г.Х. 2007, Фазлыева Р.М. с соавт. 1995, Янбаев Б.Ш. 1997 и др.).
Среди осложнений геморрагической лихорадки с почечным синдромом особое значение придаётся спонтанным забрюшинным гематомам, возникающим при спонтанных забрюшинных кровотечениях и разрывах почек. Спонтанные забрюшинные кровотечения наиболее частое и грозное урологическое осложнение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (Сиротин Б.З., 2005).
пассажа мочи на пораженной стороне. Нарушения уродинамики рассматриваются при этом как результат склеротических процессов в забрюшинном пространстве, вызванных организацией спонтанной забрюшинной гематомы и оперативными вмешательствами. Следствием органического генеза этих нарушений является продолжительный (до 2,5-3 лет) восстановительный период. В литературе имеется пример более длительного восстановления почечных функций [166].
Таким образом, по данным литературы проблему ведения пациентов после оперативного лечения спонтанного разрыва почки и спонтанной забрюшинной гематомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом нельзя считать окончательно решенной. Не изучены отдаленные результаты оперативного лечения спонтанного разрыва почки и спонтанной забрюшинной гематомы. Так же не изученным является состояние почек у пациентов перенесших оперативное лечение осложнений геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Тщательный всесторонний анализ состояния пациента в течение длительного периода от момента оперативного лечения спонтанного разрыва почки и спонтанной забрюшинной гематомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом позволит достичь в этой области дальнейшего прогресса.