Хронический простатит и возрастной андрогенный дефицит: клинико-функциональные взаимоотношения, особенности диагностики и лечения при сочетанном течении

• Автор: Спирин, Петр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 235 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА И ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

1.1. Распространенность и сроки наступления возрастного андрогенного дефицита

1.2. Физиологическое значение эстрогенов в мужском организме

1.3. Андрогенная недостаточность и ассоциированные с ней патологические состояния

1.4. Андрогенная недостаточность и предстательная железа

1.5. Хронический простатит в структуре ассоциированных с

андрогенной недостаточностью заболеваний
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2. Определение соматотипа мужчин
2.2.3. Исследование психологических свойств личности
2.2.4. Исследования функций вегетативной нервной системы
ДИАГНОСТИКИ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО
ДЕФИЦИТА
ГЛАВА. 4. ДИНАМИКА ФОРМИРОВАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА НА ФОНЕ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА

ГЛАВА 5. ЦИРКАДНЫЕ БИОРИТМЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ В НОРМЕ, ПРИ ВОЗРАСТНОМ АНДРОГЕННОМ ДЕФИЦИТЕ И ЕГО СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
5.1. Хронобиологические аспекты формирования психовегетативных нарушений у пациентов с возрастным андрогенным дефицитом
5.2. Циркадные изменения уровня тестостерона, психовегетативного статуса при наличии изучаемого
полиморбидного состояния
ГЛАВА 6. СООТНОШЕНИЯ СКОРОСТИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА И ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
6.1. Значение ожирения и стресса, циркадного ритма тестостерона, эстрогенов в прогрессировании возрастного андрогенного дефицита
6.2. Соотношение психовегетативного статуса пациентов с динамикой прогрессирования клинической симптоматики возрастного андрогенного дефицита
6.3. Соотношение скорости прогрессирования возрастного андрогенного дефицита и хронического простатита при
сочетанном течении за один год наблюдения
ГЛАВА. 7. СТРУКТУРА МЕЖСИСТЕМНОГО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ ВОЗРАСТНОГО ГИПОГОНАДИЗМА И НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

7.1. Общие подходы к оценке гормонального статуса
7.2. Интегральный подход к оценке межсистемного
взаимодействия гормонов
7.3. Изменение структуры межсистемного взаимодействия гормонов с увеличением тяжести клинических проявлений возрастного андрогенного дефицита
7.4. Влияние стресса и ожирения на структуру межсистемных взаимодействий гормонов у здоровых лиц
7.5. Соотношения показателей гормонального статуса с клиническими проявлениями возрастного андрогенного дефицита
по шкале AMS
7.6. Особенности межсистемного взаимодействия гормонов при сочетанном течении возрастного андрогенного дефицита с
хроническим простатитом
ГЛАВА 8. ЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА, ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА И ИХ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ
8.1. Влияние БОС-терапии на качество жизни и выраженность клинических проявлений возрастного андрогенного дефицита
8.2. Хронобиологические аспекты применения БОС-терапии у пациентов с возрастным андрогенным дефицитом
8.3. Эффективность различных методов БОС-терапии у больных с возрастным андрогенным дефицитом
8.4. Влияние БОС-терапии на качество сна у пациентов
возрастным андрогенным дефицитом

является ли повышенный уровень ДГТ в этой ткани причиной ДГП или следствием увеличения массы железы. Статистически достоверных изменений уровня тестостерона у мужчин с ДГП не найдено. В качестве возможной причины обсуждалось также повышение уровня эстрогенов и снижение активности андрогенов [78, 93, 158, 170].
Общепринято, что для развития ДГП и рака простаты необходимо присутствие функционирующих яичек, что, однако, не подразумевает прямую корреляцию между уровнем андрогенов и риском возникновения этих заболеваний. Несомненно, андрогены влияют на развитие, поддержание размеров и функциональную активность предстательной железы. Предстательная железа атрофируется после кастрации и восстановление функции наблюдается после назначения терапии андрогенами [43, 96, 234, 285, 293].
Тем не менее, рост заболеваемости ДГП происходит на фоне возрастного снижения содержания уровня андрогенов, что уже исключает прямую взаимосвязь между андрогенами и ДГП. В последнее время многими независимыми исследователями было выявлено отсутствие четкой корреляции между уровнем тестостерона и развитием карциномы простаты. Для больных акромегалией характерно развитие вторичного гипогонадизма. При этом предстательная железа имеет гораздо большие размеры, чем у здоровых мужчин того же возраста. Нормализация уровня гормона роста, сопровождаемая и повышением уровня тестостерона приводит к уменьшению размеров простаты. Более того, в ряде исследований была выявлена положительная корреляция низкого уровня свободного тестостерона и развития карциномы [94, 154, 169, 184, 233, 257, 259].
Еще в 1976 году Vermeulen et al. отметили диспропорцию в соотношении андрогенов и эстрогенов с преобладанием последних у пациентов с ДГП. В отличие от рака простаты, в здоровой простате эстрогены стимулируют рост стромального компонента. Когда эстрогены назначаются молодым мужчинам,