Симультанные операции у больных пожилого и старческого возраста с аденомой предстательной железы

• Автор: Шатохина, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 134 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение понятия «симультанная операция»

1.2. Классификация симультанных операций

1.3. Предоперационное обследование и операционно-анестезиологический риск у пожилых пациентов с аденомой предстательной железы и сопутствующей патологией

1.4. Показания и противопоказания к симультанным операциям

1.5. Послеоперационные осложнения и их профилактика у больных пожилого и старческого возраста с аденомой предстательной железы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования больных
2.3. Методы консервативного и оперативного лечения больных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ
3.1. Классификация симультанных операций у больных пожилого и старческого возраста с аденомой предстательной железы
3.2. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с аденомой предстательной железы

3.3. Анализ послеоперационных осложнений и летальности
3.3.1. Послеоперационные осложнения
3.3.2. Прогнозирование, профилактика и лечение ранних послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений при изолированных аденомэктомиях и симультанных операциях
3.3.3. Причины послеоперационных летальных исходов
3.4. Непосредственные результаты лечения больных
3.5. Оценка экономической эффективности симультанных операций у
больных пожилого возраста с аденомой предстательной железы
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
АПЖ - аденома предстательной железы
АЭ - аденомэктомия
В - операция Винкельмана
ВВА - внутривенная анестезия
ГП - герниопластика
ДН - дыхательная недостаточность
дгж - двенадцатиперстная кишка
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
жкт - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
К-А - контрольная группа А
К-Б - контрольная группа Б
КУВЛ - контактная ударноволновая литотрипсия
КТ - компьютерная томография
МП - мочевой пузырь
Н - сердечная недостаточность
О-А - основная группа А
О-Б - основная группа Б

Особенно часто острое изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается у пожилых и старых больных с сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной и почечной недостаточностью (Шутов А.М., Кривошапкин В.Г., 1982; Геллер Л.И. и соавт., 1984; Юмашев Г.С. и соавт., 1984; Алмазкин В.Ю. 2000; Яковлев О.Г. и соавт., 2000, 2003; Сидаш Б.В. и соавт, 2012).
По данным различных авторов, острые язвы осложняются кровотечением в 30-60% случаев. Эти кровотечения нередко бывают обильными и сопровождаются летальностью, достигающей 50-80%. Высокий процент кровоточащих язв и высокая летальность при этом осложнении объясняются тем, что они часто маскируются основным заболеванием и тяжелым состоянием больного. Нередко первым признаком желудочного кровотечения бывает коллапс, который в ряде случаев ошибочно связывается с сердечнососудистой недостаточностью, инфарктом миокарда, эндотоксическим шоком и т. д. (Алмазкин В.Ю., 2000; Корытцев В.К., Вачев А.Н., 2005; Панцырев Ю.М., Михалев А.И., 2008; Корытцев В.К. и соавт., 2008; Корытцев В.К. 2009).
Факторами риска язвообразования в раннем послеоперационном периоде являются психоэмоциональное напряжение в связи с включением сознания и болевыми ощущениями, гемодинамические расстройства, метаболический ацидоз, активация антисвертывающей системы крови, гиповолемия, циркуляторная гипоксия, недостаточность функции печени и почек, дыхательная недостаточность, парез кишечника, стаз содержимого в желудке, дуоденогастральный рефлюкс, послеоперационные осложнения (сепсис, кровотечение, перитонит, полиорганная недостаточность и др.) (Яремчук А.Я., Зотов A.C., 2001; Галкин P.A., Лещенко И.Г., 2008; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2009; Chong G.C., Kelly К.А., 1971; Alexandre J.H., 1973; Schumpelic V. et al., 1977; Menguy R., 1981; Silen W. et al., 1981; Rees M., 1981; Feddian-Green R.G., 1983;TrybaM. et al., 1985; Calam J., 1995).
Большинство исследователей трактуют вопрос о ранних и поздних послеоперационных кровотечениях только с временных позиций (Панцырев