Особенности ведения больных пожилого возраста с остеоартрозом

• Автор: Замятина, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 111 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТЕОАРТРОЗОМ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л. Современные представления об остеоартрозе
1.2. Особенности лечения больных пожилого возраста с остеоартрозом
1.3 Приверженность к лечению как фактор повышения эффективности проводимой терапии
1.4 Тревожно-депрессивные расстройства у соматических больных и их роль в снижении приверженности к лечению
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы обследования больных
2.2.1 Общеклинические методы исследования
2.2.2 Оценка психологического статуса
2.2.3 Оценка приверженности к лечению
2.2.4 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Анамнестические данные больных с остеоартрозом
3.2 Клинические проявления ОА в зависимости от возраста пациентов
3.3 Клиническая эффективность и переносимость НПВП
3.4 Эффективность препарата терафлекс в различных возрастных группах
3.5 Тревожно - депрессивные расстройства у пациентов с ОА
3.6 Оценка приверженности к лечению
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
БАД - биологически активные добавки
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГС - глюкозамин сульфат
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин
ЛС-лекарственные средства
ЛТ - личностная тревога
ЛФК-лечебная физкультура
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
н-НПВП - неселективные нестероидные противовоспалительные препараты
НФС - нарушение функции сустава
ОА - остеоартроз
РТ - реактивная (ситуативная) тревога СД - сахарный диабет
с-НПВП - селективные нестероидные противовоспалительные препараты
УД - уровень депрессии
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗ-признак — ультразвуковой признак
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

Клинически значимое улучшение определялось при снижении индекса WOMAC на 40% и более от первоначального показателя.
При первом обращении всем больным были проведены инструментальные методы исследования:
• Рентгенография пораженных суставов. Рентгенологическая стадия оценивалась согласно классификации J.Kellgren и J.Lawrence [123].
• УЗИ пораженных суставов. УЗИ проводилось на аппарате марки Aloka-SSD-630 (Япония) с помощью линейных датчиков с частотой излучения 5-7,5 МГц.
Данное исследование осуществлялось при первом обращении пациента, через 10 дней после лечения и через 1 год наблюдения.
• По показаниям больным назначалась ФГДС.
Диагноз ОА устанавливался после тщательного клинико-лабораторного и инструментального обследования на основании диагностических критериев Althman R. D. (1991 г) для коксартроза и гонартроза [23, 97].
• Для каждого НПВП был рассчитан показатель «величина эффекта» (effect size -ES) - среднее изменение показателей по сравнению с исходным уровнем, разделенное на стандартное отклонение исходного показателя. Величина 0,2-0,49 соответствует малому эффекту, 0,5-0,79 - среднему, 0,8 и выше - большому эффекту [113].
2.2.2 Оценка психологического статуса
• Измерение ситуативной и личностной тревожности.
Для определения уровня тревожности была использована шкала самооценки Spielberger, адаптированная Ю.Л. Ханиным [82].
Шкала оценки тревоги как состояния и черты характера (State-Trait Anxiety Inventory), разработанная Спилбергером с соавторами, позволяет оценивать как конституциональную тревожность (тревожность, как черта личности), так и клинически выраженную тревогу (тревога как состояние).
Формулировки пунктов шкалы составлены на основе серии психологических интервью с пациентами. Наиболее важные симптомы и