Некоторые показатели метаболизма костной ткани и интерлейкины как факторы риска развития остеопороза у больных с ранним ревматоидным артритом

• Автор: Антонова, Светлана Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 163 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Современные представления о механизмах развития остеопороза у больных с ревматоидным артритом (обзор литературы).
1.1. Частота и механизмы развития остеопороза у больных с ревматоидным артритом.
1.1.1. Роль факторов, ассоциированных с ревматоидным артритом, в развитии остеопороза.
1.1.2. Значение популяционных факторов риска развития остеопороза при ревматоидном артрите.
1.2. Показатели метаболизма костной ткани у больных с ревматоидным артритом.
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Собственные исследования.
3.1. Клинико-лабораторные проявления болезни и основные популяционные факторы риска остеопороза у больных с ранним ревматоидным артритом.
3.2 Состояние минеральной плотности костной ткани.
3.3. Содержание интерлейкинов в сыворотке крови.
3.3.1. Содержание рецептора II типа к интерлейкину-1.
3.3.2. Содержание интерлейкина-6.
3.4. Содержание маркеров костного метаболизма в сыворотке крови.
3.4.1. Содержание остеокальцина.
3.4.2. Содержание С-концевых телопептидов ((3-Сго8з1арз).
3.5. Абсолютный риск переломов по РЯАХ.
Глава 4. Значимость факторов риска остеопороза при раннем ревматоидном артрите.
Г лава 5. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

Перечень сокращений.
АССР - Anti-ciclic citrullinated peptide - антитела к циклическому цитруллиновому пептиду
DAS28 - Disease Activity Score - индекс активности заболевания DXA - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия DXA UD - ультрадистальный отдел предплечья DXA MD - мезадистальный отдел предплечья
Hip fracture - 10-летняя вероятность перелома проксимального отдела бедра Major osteoporotic - 10-летняя вероятность основных остеопоротических переломов (клинически значимого перелома позвоночника, перелома дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедра или перелома плеча).
FRAX - Fracture Risk Algorithm - алгоритм расчета 10-летней вероятности остеопоротических переломов (Всемирная организация здравоохранения -ВОЗ, 2008 г.)
IL - интерлейкин IL-1 - интерлейкин-1 IL-6 - интерлейкин
IL-1RII - рецептор II типа к интерлейкину-1 IL-IRa - рецепторный антагонист интерлейкина-1 ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ГК - глюкокортикоиды ИМТ - индекс массы тела
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОП - остеопороз
РА - ревматоидный артрит
РРА - ранний ревматЬидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРВ - С-реактивный белок
TNF-a - фактор некроза опухоли - альфа

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2Л. Общая характеристика больных.
В исследование были включены больные с признаками раннего ревматоидного артрита (РРА), поступившие на обследование и лечение в отделение ревматологии ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница».
Диагностика раннего РА осуществлялась по критериям P.Emery et al. 2002г., а окончательная верификация диагноза проводилась на основании общепринятых критериев РА в процессе динамического наблюдения за больными (критерии АРА, 1987). В работе была использована новая классификация ревматоидного артрита 2007 года [54].
Критериями исключения из исследования было наличие у пациентов сахарного диабета, гипо- и гиперпаратиреоидизма, тиреотоксикоза, выраженных нарушений функции органов желудочно-кишечного тракта и почек, глюкокортикоидная терапия, прием психотропных препаратов, Р~ блокаторов.
Обследовано 80 пациентов с признаками раннего РА, однако, в процессе динамического наблюдения, окончательный диагноз РА был верифицирован только у 71 пациента.
Среди 71 пациента с ранним РА было 17 мужчин и 54 женщины (таблица 1). Средний возраст пациентов составил 44±14,5 лет, давность заболевания - 5,8±3,6 мес.
Серопозитивными по РФ Ig G был 31 пациент (43,6%), по РФ Ig М 37 (52,1%), по РФ Ig М и Ig G - 26 (36,6%); по АССР - 38 (53,5%) больных. У большинства больных была III степень активности заболевания (69,1%), среднее значение DAS 28 составило 5,7±1,1. Преобладала 0 (47,8%) и I (22,5%) рентгенологическая стадия РА. Эрозивный РА установлен в 8 (11,3%) случаях, неэрозивный - 63 (88,7%).