Роль микрочастиц плазмы крови в развитии гиперкоагуляции

• Автор: Матвиенко, Олеся Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 88 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Общие представления о микрочастицах плазмы крови

1.2 Механизм образования микрочастиц плазмы крови

1.3 Условия, влияющие на уровень микрочастиц

в циркуляции

1.4 Размеры микрочастиц плазмы крови

1.5 Биохимический состав микровезикул

1.6 Особенности микрочастиц различного происхождения

1.7 Тромбоцитарные микрочастицы
1.8 Микрочастицы лейкоцитарного происхождения
1.9 Микрочастицы эндотелиального происхождения
1.10 Методы исследования микрочастиц плазмы крови
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
' 2.2.Методы исследования системы гемостаза
Глава 3. Исследование роли микрочастиц плазмы крови в генерации
тромбина практически здоровых лиц
Глава 4. Результаты обследования пациентов с облитерирующим
атеросклерозом сосудов нижних конечностей
4.1 .Характеристика группы пациентов
4.2. Состояние системы гемостаза
4.3. Вклад микрочастиц плазмы крови в генерацию тромбина
4.4. Влияние гиполипидемических препаратов на состояние 1 системы гемостаза и генерацию тромбина, зависимую от
микрочастиц

Глава 5. Результаты обследования пациентов с постфлебитическим
синдромом
5.1.Характеристика группы пациентов
5.2. Состояние системы гемостаза
5.3. Вклад микрочастиц плазмы крови в генерацию тромбина
Глава 6. Результаты обследования пациентов с варикозным
расширением вен нижних конечностей
6.1.Характеристика группы пациентов
6.2. Состояние системы гемостаза
6.3. Вклад микрочастиц плазмы крови в генерацию тромбина
Глава 8. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время АТ - антитромбин
ВРВНК - варикозное расширение вен нижних конечностей ВАТ - внутрисосудистая активация тромбоцитов ИЛ - интерлейкин МЧ - микрочастицы
ОАСНК - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ПФС - постфлебитический синдром ТГТ - тест генерации тромбина ФГ - фибриноген
ХВН - хроническая венозная недостаточность
CTI (corn trypsin inhibitor) - ингибитор контактной активации
EPCR (endothelial protein С receptor) - эндотелиальный рецептор протеина С
ЕТР (endogenous thrombin potential) - эндогенный потенциал тромбина
GP (glycoprotein) - гликопротеин
ICAM-l(intercellular adhesion molecule 1) - молекула межклеточной адгезии 1 типа
LT (lag-time) - фаза инициации свертывания крови
Peak - максимальная концентрация тромбина
PFP (platelet free plasma) - плазма свободная от тромбоцитов
РРР (platelet poor plasma) - плазма бедная тромбоцитами

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования.
В рамках данной работы было проведено исследование образцов плазмы крови 66 здоровых лиц в возрасте от 20 до 72 лет и 102 пациентов с различной патологией сосудистого русла в возрасте от 20 до 77 лет. У 39 пациентов имело место варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК), у 34 - постфлебитический синдром (ПФС) и у 29 -облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК). Все пациенты поступали в хирургическую клинику РосНИИГТ для планового лечения.
Образцы венозной крови получали путем пункции локтевой вены иглой диаметром 0,9 мм, самотеком. Взятие крови проводилось до назначения пациентам медикаментозной терапии. Для оценки коагуляционного звена гемостаза кровь стабилизировали 3,8% раствором цитрата натрия в соотношении 9:1. При взятии образцов крови, предназначенных для проведения теста генерации тромбина, в качестве антикоагулянта использовали 3,2% раствор цитрата натрия в том же соотношении. Исследования проводили в обедненной тромбоцитами плазме (РРР), в плазме лишенной тромбоцитов, содержащей только микрочастицы (PFP), а так же в плазме, в которой сохранялись наиболее мелкие микрочастицы, размером менее 0,2 мкм (uPFP). Образцы РРР получали путем двойного центрифугирования при 22°С: на первом этапе - в течение 10 мин при ускорении 120g, на втором — 30 мин при 2500g. PFP получали путем дополнительного центрифугирования образцов бедной тромбоцитами плазмы в течение 5 мин при 14000g, 22°С. С помощью модуля для фильтрации Ceveron MFU 500 (Technoclone, Austria), предназначенного для удаления микрочастиц размером более 0,2 мкм, проводили ультрафильтрацию PFP для получения образцов uPFP. Образцы плазмы