Клинико-функциональные особенности поражения бронхолегочной системы у больных лимфомой Ходжкина

• Автор: Обгольц, Юлия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 135 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное представление о лимфоме Ходжкина

1.2 Современные методы диагностики лимфомы Ходжкина

1.3 Основные методы лечения лимфомы Ходжкина

1.4 Осложнения терапии лимфомы Ходжкина

1.5 Лекарственно-ассоциированные и лучевые поражения легких при

лимфоме Ходжкина

1.6 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика группы обследуемых
2.2 Общеклинические и гематологические методы исследования
2.3 Специальные методы исследования
2.3.1 Спирометрический метод
2.3.2 Измерение дополнительных дыхательных объемов с помощью
метода бодиплетизмографии
2.4 Микроскопическое, бактериологическое, цитологическое
исследование мокроты у больных лимфомой Ходжкина в различные периоды заболевания
2.5 Статистическая обработка данных клинических исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА В ДИНАМИКЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ
3.1 Клинические проявления астенического и интоксикационного
синдромов у больных лимфомой Ходжкина в различные периоды заболевания
3.2 Частота и структура респираторных жалоб у больных лимфомой
Ходжкина в различные периоды заболевания
3.3 Результаты бактериологического посева и цитологического
исселедования мокроты у больных лимфомой Ходжкина на этапах полихимиотерапии

Динамика биохимических показатели у больных лимфомой
Ходжкина в процессе полихимиотерапии
Заключение
ГЛАВА 4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ МЕДИАСТИНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА В ДИНАМИКЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ Частота и структура поражения медиастинальных лимфатических узлов, бронхолегочной системы больных лимфомой Ходжкина в динамике ПХТ (по результатам лучевой диагностики)
Заключение
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
Оценка функционального состояния легких у больных лимфомой Ходжкина до начала лечения, по данным спирографии и бодиплетизмографии
Оценка функционального состояния легких у больных ЛХ на этапе клинико - гематологической ремиссии, по результатам спирографии и бодиплетизмографии
Оценка функционального состояния легких у больных ЛХ, имеющих ремиссию в течение 1 года, по данным спирографии и бодиплетизмографии Заключение
ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
лх -лимфома Ходжкина
пхт -полихимиотерапия
лт ФВД -лучевая терапия -функция внешнего дыхания
БДГ ЕЕУ1 -бодиплетизмография -объем форсированного выдоха
ІУС ЕЕБгз -жизненная емкость легких -максимальная объемная скорость на уровне крупных бронхов
БЕЕзо еее75 ЯУ ТБС -максимальная объемная скорость на уровне -максимальная объемная скорость на уровне -остаточный объем -общая емкость легких средних бронхов мелких бронхов
Я ЕН БЯ -общее бронхиальное сопротивление -специфическое бронхиальное сопротивление
ПКГР -полная клинико-гематологическая ремиссия

Попова E.H., 2007). Ранняя диагностика лекарственного поражения легких актуальна, так как своевременное прекращение приема препарата, редукция дозы препарата и, при необходимости, назначение адекватной терапии позволяет предотвратить дальнейшее повреждение легких и, тем самым, улучшить прогноз. Высокая восприимчивость легких к лекарственному воздействию определяется анатомо-физиологическими особенностями: большая суммарная поверхность эндотелия и альвеол, большой объем микроциркуляторного русла, кроме того лекарственные средства и их метаболиты при прохождении через сосудистое русло легких в условиях высокого парциального давления кислорода подвергаются окислению, превращаясь в реактогенные субстанции со свойствами свободных радикалов (Попова Е.Н., 2007). Факторами риска лекарственного поражения легких являются:
а) предшествующие реакции респираторной системы на лекарственные средства;
б) основное заболевание, по поводу которого назначается препарат;
в) контакт с профессиональными вредными факторами,
г) индивидуальные особенности механизмов активации и детоксикации лекарств,
д) генетическая предрасположенность к определенным реакциям на прием препаратов,
е) назначение одновременно нескольких пневмотоксических препаратов,
ж) быстрая отмена глюкокортикостероидов
з) сочетание ХТ и лучевой терапии
и) нарушение выделительной функции почек
к) агрессивная гидратация, использующаяся в лечении больных лимфомами
л) пожилой возраст
м) пациенты, имеющие ген быстрого ацетилирования в системе HLA., что способствует более быстрому накоплению лекарственных средств