Общие закономерности нарушений микроциркуляции при разлитом гнойном перитоните и их коррекция

• Автор: Косовских, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о состоянии микроциркуляции и её роли в течении разлитого гнойного перитонита

1.1. Капиллярное русло - обменное звено сердечнососудистой системы

1.2. Особенности микроциркуляции кожи и кишечника

1.3. Методы диагностики нарушений микроциркуляции

1.4. Механизмы нарушения микроциркуляции при разлитом гнойном перитоните

1.5. Современные методы коррекции расстройств микроциркуляции при разлитом гнойном перитоните

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.3. Общие принципы интенсивного лечения больных с разлитым гнойным перитонитом
2.4. Методы статистического анализа материала
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Функциональное состояние микроциркуляции кожи у больных с разлитым гнойным перитонитом
3.2. Особенности микроциркуляции кишечника и её взаимосвязь с микроциркуляцией кожи
3.3. Взаимоотношение между изменениями центральной гемодинамики и
микроциркуляции у больных с разлитым гнойным перитонитом
Глава 4. Коррекция расстройств микроциркуляции при разлитом гнойном перитоните, осложненном абдоминальным сепсисом

4.1. Влияние перфторана и реамберина на состояние микроциркуляции при разлитом гнойном перитоните, осложненном абдоминальным сепсисом
4.2. Результаты лечения больных с разлитым гнойным перитонитом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АТФ - аденозинтрифосфат
ГЭК - гидроксиэтилкрахмал
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВГОК - индекс внутригрудного объема крови
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИВСВЛ - индекс внесосудистой воды легких
ИГКДО - индекс глобального конечно-диастолического объема
ИПСЛ - индекс проницаемости сосудов легких
КОС - кислотно-основное состояние
ЛДФ - лазерная допплеровская флуометрия
М - среднее значение параметра микроциркуляции
МТ - миогенный тонус
НТ - нейрогенный тонус
ОГТЛ - острое повреждение легких
ОПН - острая почечная недостаточность
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПОН - полиорганная недостаточность
ПШ - показатель шунтирования
РИ - респираторный индекс
САД - среднее артериальное давление
СВР - системная воспалительная реакция
СИ - сердечный индекс
СКО - среднее квадратичное отклонение

микродоз перфторана не отмечалось [7,40]. В клинических исследованиях показано положительное влияние перфторана на состояние эндотелия при травматических повреждениях головного мозга, острой кровопотере обусловленное снижением в перифокальной области отека стенки микрососудов, а также отечности цитоплазмы эндотелиоцитов, что способствовало восстановлению циркуляции плазмы и эритроцитов в большинстве гемокапилляров, даже в участках, пограничных с зоной первичного механического повреждения [11,100,110].
Вместе с тем, влияние перфторана на микроциркуляцию лучше всего изучено при острой кровопотере, травме, нарушениях регионарного кровотока, проведенные исследование при генерализованном воспалении не позволяют обоснованно выделить какой-нибудь конкретный механизм, лежащий в основе коррекции расстройств микроциркуляции. Все это говорит о том, что данная проблема требует дальнейших углубленных исследований.
Не смотря на большое количество методик предложенных для коррекции расстройств микроциркуляции, ни одна из них не является эффективной в 100% случаев, что наводит на мысль о дифференцированном подходе к коррекции нарушений микроциркуляции в комплексе интенсивного лечения разлитого гнойного перитонита. Состояние микроциркуляции должно служить ориентиром оценки эффективности проводимого лечения, так как именно на уровне капиллярного русла происходит весь каскад патологический реакций.
Янтарная кислота
Не маловажное место в формировании полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните отводится патологическому сдвигу метаболических реакций в условиях эндогенной интоксикации и гипоксии [5,16,46,75]. Независимо от вида гипоксии в основе всех характерных для нее нарушений лежит недостаточность главной клеточной энергообразующей системы — митохондрий [69,85,1 16]. В связи с этим разработка методов