Диагностика и лечение хирургической патологии органов малого таза у девочек

• Автор: Чундокова, Мадина Арсеновна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 84 ил.

Список используемых сокращений
АФП - альфа-фетапротеин (опухолеассоциированный антиген)
СА -125 - карбоксиангидридный (опухолеассоциированный) антиген
ИФА - иммуно-ферментный анализ
КТ - компьютерная томография
ЛЖК - летучие жирные кислоты
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОИ - оппортунистические инфекции
ОВЗПМ - острые воспалительные заболевания придатков матки
ООПМ -опухолевидные образования придатков матки
ПМ - придатки матки
УЗИ - ультразвуковое исследование
Р -ХЧГ - Р - Хорионический человеческий гонадотропин цдк - цветное доплеровское картирование
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ДЕВОЧЕК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Хирургическая патология органов малого таза у девочек
1.2. Острые воспалительные заболевания придатков матки
1.3. Опухолевидные образования придатков матки
1.4. Опухолевидные образования придатков матки у новорожденных
1.5. Перекрут придатков матки
1.6. Лапароскопия в диагностике и лечении хирургической патологии органов малого таза у девочек
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика наблюдений
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ КРЫСЫ ПРИ ПЕРЕКРУТЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1. Методология эксперимента
3.2. Макроскопические изменения гонад крысы при релапаротомии

3.3. Результаты гистологического исследования гонад крысы после перекрута и деторсии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Клиническая характеристика гинекологической патологии в синдроме «острого живота» у девочек (группы IA и IIA)
4.2. Результаты ультразвукового исследования и компьютерной томографии в группе IA
4.3. Эхографические особенности и критерии патологии органов малого таза на примере основной группы IIA
4.4. Лапароскопия как диагностический метод в контрольной группе IA
ГЛАВА 5. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
5.1.Результаты традиционного метода лечения (лапаротомия)
5.2. Лапароскопия как метод диагностики и лечения в группе НА
5.2.1. Острые воспалительные заболевания придатков матки
5.2.2.Опухолевидные образования ИМ
5.2.3. Перекрут придатков матки
5.2.4.Рефлюкс маточной крови

специалистов, экономических затрат и дороговизны исследования, неспецифичности.
Из неинвазивных инструментальных методов диагностики причин острых болей в животе приоритет за ультразвуковым исследованием ввиду его безопасности, информативности, доступности и широкого распространения даже в небольших стационарах. Однако процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов УЗИ не удовлетворяет практикующих врачей. Тем не менее, этот метод оказывает неоценимую помощь в дифференциальной диагностике не только для острого аппендицита, но и для подтверждения точности истинного диагноза (139,219,224). Vegar-Zubovic S et al. (2003) у 50 (53%) детей из 95 отметил совпадение ультразвукового диагноза с хирургическим, у 9 (9,5%) детей -ложноотрицательные результаты. Lehmann D. et al. (2000) отмечают, что для диагностики острого аппендицита чувствительность УЗИ составляет 82% и специфичность 95% (163). По данным Кадушева В.Э. (2005) точность УЗИ при деструктивных формах аппендицита у детей составила 94-99%, чувствительность 71-87%, специфичность 96-99%. При непроходимости и инвагинации точность составила 96-99%, чувствительность и специфичность 100% (39). Галкина Я.А.(1998) в своей работе описывает чувствительность эхографии при аппендиците 84-88%, при перитоните 90-93% (16).
Однако существуют недостатки этого метода: низкая информативность метода на ранних стадиях заболевания, нередко требуется специальная подготовка к исследованию, необходимость круглосуточной ультразвуковой службы, наличие дорогостоящих сканеров (35).