Мониторинг синегнойной и кандидозной инфекции в диагностике и лечении детей с гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями хирургической патологии

• Автор: Тулинов, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ГНОЕРОДНЫХ ПАТОГЕНОВ ДЕТЕЙ, УМЕРШИХ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СИНЕГНОЙНОЙ, КАНДИДОЗНОЙ И ДРУГОЙ ГНОЕРОДНОЙ ФЛОРЫ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
4.1. Выявленные особенности патоморфоза микробной флоры у обследуемых хирургических больных
4.2. Непосредственные результаты компьютерного бактериологического мониторинга синегнойной инфекции у детей с хирургическими заболеваниями
4.3. Бактериологический мониторинг ірибов рода Candida и его ближайшие результаты
4.4. Практические результаты мониторинга микст - инфекций у больных с хирургической патологией в многопрофильном детском хирургическом стационаре
Глава 5. СИНЕГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГРИБЫ РОДА КАНДИДА В ЭТИОЛОГИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТЕЙ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИХ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ
И СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
5.1. Особенности клинического течения синегнойной инфекции у хирургических больных и возможности ее эффективной терапии.

5.2. Грибы рода Candida в этиологии гнойно-септических заболеваний и осложнений хирургической патологии у детей и их эффективное лечение
5.3. Синегнойно-кандидозный сепсис, выявленные особенности клинического течения и исходов у детей
5.4. Прокальцитонин сыворотки крови - как прогностический маркер синегнойно-кандидозного сепсиса
5.5. Непосредственные результаты комплексного лечения больных полимикробным сепсисом синегнойно-кандидозной этиологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ

Сохраняющаяся значительной частота и тяжесть течения хирургической инфекции у детей (В.М.Розинов 1999, 2008, А.Е.Машков 2006, А.Ф.Дронов 2008, А.В.Герасысин 2009, D.G.Diekema 2002, D.P.Delinger 2008 и др.), трудности ее ранней диагностики и эффективного лечения, высокий уровень летальности и инвалидизации (А.М.Шамсиев 2006 , Б.К.Дженалаев 2006, М.П.Разин 2010, S.S Hung 2002, D.P.Delinger 2008 и др.) отражают большую актуальность данной проблемы в детской хирургии и педиатрии в целом. Поэтому улучшение результатов- диагностики и лечения детей с гнойносептическими заболеваниями и гнойными осложнениями- врожденной и приобретенной хирургической патологии сегодня является одной из наиболее актуальных проблем практического здравоохранения (В.М.Розинов 2001, Н:Н.Володин 2003, Н.С.Стрелков 2006, А.Ф.Дронов 2008, А.В.Герасысин 2009, Н.В.Белобородова 2010, M.F.Kleinman 2002,
D.M.Manzoni 2008 и др.).
По мнению большинства авторов, существующие трудности лечения гнойно-септических больных и его низкая эффективность, сохраняющийся высокий уровень летальности и инвалидизации, во многом определяются недостаточной изученностью у больных детей этиопатогенеза хирургической инфекции, изменчивости ее патоморфоза на фоне нарастающей антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов. Как показали отдельные научные исследования (Н.М.Зубков 2003, Н.Н.Климко(2004, 2008, Д.Д.Рыбдылов 2007, G.W.Chung 2002, N.Y. Boo 2008 и др.) синегнойная инфекция и грибы рода Candida, сегодня часто являются возбудителями тяжелых гнойно-септических осложнений хирургической патологии в зрелом возрасте, с исходами в хирургический сепсис и летальностью больных.
Однако, по данным доступной медицинской литературы (Т.В.Котлукова 2003, В.Н. Самикова 2009, H.Blumberg 2001, D.G.Eicher 2002, MiAbracham

в) посев гноя и мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, проводилась при помощи баканализатора Labsystems iEMS Reader MF, с использованием коммерческих микротест - систем и компьютерной обработки и осуществлялась по программе «Микроб-автомат» и «Микроб-2»;
г) фибробронхоскопию, с посевом экссудата на флору и чувствительность к антибиотикам;
д) лабораторное обследование больных.
1. Общий анализ крови. В общем анализе крови учитывали количественные показатели эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя. Наряду с исследованием количества лейкоцитов оценивалась лейкоцитарная формула, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Кальф-Калифу, количество лимфоцитов, СОЭ, гематокрит.
2. Общий анализ мочи, в случаях выявления пиурии — анализ мочи по Нечипоренко с микроскопией осадка.
3. В биохимических анализах крови проводились исследования:
- общего белка и белковых фракций сыворотки крови методом электрофореза набумаге, креатинина, мочевины.
- содержания глюкозы.
- полуколичественный метод определения прокальцитонина сыворотки крови при помощи экспресс - теста фирмы Brahams A.G.
4. Состояние сердечно-сосудистой системы по показателям электрокардиографии (ЭЛКАР - 6).
Полученные результаты клинических, биохимических, бактериологических, патогистологических и рентгенологических, исследований в клинике для анализа и клинико-экспериментальных сопоставлений подвергнуты развёрнутой математической статистической обработке, с изучением следующих величин:
М - вычисление математического ожидания (среднего значения) исследуемого параметра: