Оптимизация обезболивания у детей при малоинвазивных оперативных вмешательствах

• Автор: Брагина, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. КОНТРОЛЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ КАК ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
КОМПОНЕНТ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО МОНИТОРИНГ А. ( Литературный обзор)
1.1 Мониторинг глубины наркоза, основанный на клинических признаках
1.2. Электроэнцефалография и вызванные потенциалы, как метод оценки состояния центральной нервной системы во время анестезиологического пособия
1.3. Вариабельность ритма сердца, как метод оценки уровня обезболивания по состоянию автономной нервной системы интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде
Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ОБЪЕМ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Объем и методы исследования
Глава III. ОЦЕНКА ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПЛАНОВЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ И МЕТОДОМ
ДЛИННОЛАТЕНТНЫХ СЛУХОВЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ
3.1. Характеристика изменений показателей электроэнцефалограммы во время наркоза
3.2. Характеристика изменений показателей длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов во время.наркоза
3.3. Информативность показателей электроэнцефалограммы и длиннолатентных
Глава IV. ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПЛАНОВЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕГО РЕГУЛЯТОРНУЮ ФУНКЦИЮ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Характеристика состояния регуляторной функции автономной нервной системы у детей до проведения плановых оперативных вмешательств
4.2. Характеристика состояния регуляторной функции автономной нервной системы у детей в хирургическую стадию наркоза при использовании различных комбинаций анестетиков
4.3. Характеристика регуляторной функции автономной нервной системы у детей в раннем послеоперационном периоде при плановых оперативных вмешательствах с использованием стандартного обезболивания
4.3. Характеристика регуляторной функции автономной нервной системы у детей в раннем послеоперационном периоде при плановых оперативных вмешательствах с использованием обезболивания ибупрофе-

слуховых вызванных потенциалов при определении глубины наркоза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Колебания высокой частоты (HF) отражают парасимпатическую активность и связаны с дыханием. Поэтому, они получили названия дыхательных волн. Низкочастотные колебания (LF) связаны с симпатической активностью и характеризуют состояние системы регуляции сосудистого тонуса (Баевский P.M. и соавт., 1984; Баевский P.M., Берсенева А.П., 1997; Кирячков Ю.Ю и соавт., 2000; Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology: Heart Rate Variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use).
Мощность «очень» низкочастотной составляющей спектра (VLF) связана с влиянием на ритм сердца коры головного мозга и подкорковых центров (Баевский P.M., Берсенева А.П., 1997; Флейшман А.Н., 1997; Михайлов В.М., 2000).
Амплитуда VLF тесно связана с психоэмоциональным напряжением и функциональным состоянием коры головного мозга. Показано, что VLF отражает церебральные эрготропные влияния на нижележащие уровни и позволяет судить о функциональном состоянии мозга (Кирячков Ю.Ю и соавт., 2000).
Целенаправленные исследования А.Н. Флейшмана (1999) продемонстрировали большое значение анализа ВСР в VLF - диапазоне. Было показано, что мощность VLF колебаний ВСР является чувствительным индикатором управления метаболическими процессами и хорошо отражает энергодефицитные состояния, характеризует влияние гипофизарно-гипоталямического и коркового уровня.
Общая мощность спектра (ТР) отражает суммарную активность регуляторных механизмов ВНС (Баевский P.M., Берсенева А.П., 1997).
В ходе наркоза и оперативного вмешательства показатели вариабельности сердечного ритма реагируют на операционный стресс (Бояркин М. В., Вахрушев A. E., Марусанов В. E., 2003; Smelik P.G., 1983; Constantopoulos A., Papadaki U., Papandreou, E., 1995; Rosendahl W., Schultz U., Teufel Т., 1995; Pierro A., 1999; Walker A.M., Harris G., Baker A. et al., 1999).