Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика лечение

• Автор: Гарбузов, Роман Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 95 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Анатомия и физиология венозной системы таза
Глава 3. Материалы и методы исследования
3.1. Характеристика пациентов
3.2. Методы диагностики
3.3. Хирургическое лечение
3.3.1. Ретроградная эндоваскулярная окклюзия гонадной вены
3.3.2. Антеградная окклюзия гонадной вены
3.3.3. Эндоваскулярная окклюзия артерий таза
3.3.4. Наложение гонадоилиакального анастамоза
3.3.5. Иссечение флебоэктазов и ангиоматозных областей
3.3.6. Баллонная ангиопластика при синдроме May-Thumer
3.3.7. Транспозиция правой общей подвздошной артерии при синдроме May-Thumer
3.3.8. Компрессионная склерооблитерация вен нижних конечностей
Глава 4. Результаты лечения патологии вен таза у детей и их
обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список литературы

Список сокращений
• АВД — артериовенозная дисплазия
• ВрВМТ — варикоз вен малого таза
• ДС — дуплексное сканирование
• НДСТ — недифференцированная дисплазия соединительной ткани
• НПВ — нижняя полая вена
• ЛВЯВ — левая внутренняя яичковая вена
• ЛОВ — левая овариальная вена
• ЛОПВ — левая общая подвздошная вена
• ЛПВ — левая почечная вена
• ОПА — общая подвздошная артерия
• ОПВ — общая подвздошная вена
• РКС — рентгеноконтрастное средство
• УЗИ — ультразвуковое исследование
• УЕСР — васкулоэндотелиальный фактор роста

Введение
Актуальность
Глубокое понимание проблемы является ключом к успешному ее решению. Клиническая картина сосудистого заболевания складывается из двух составляющих. Одна часть симптомов обусловлена поражением самого сосудистого русла. Вторая складывается из тех функциональных нарушений, которые возникают в результате нарушения кровообращения в органах этого сосудистого региона. Лечение органных функциональных нарушений необходимо, но оно является только симптоматическим и не может устранить причину этих нарушений. Поэтому на первый план выходит коррекция сосудистых нарушений. Только восстановление нормального физиологического кровотока в органе позволит восстановить его функцию.
В.Н. Дан отмечает, что проблема лечения пациентов с врожденными пороками развития сосудов (ангиодисплазиями) является одной из самых сложных в клинической ангиологии [1]. Несмотря на достижения современной медицины, результаты лечения ангиодисплазий являются далекими от совершенства. Даже современные диагностические возможности с применением сложнейших технических приспособлений и новейшие хирургические техники зачастую не гарантируют своевременного выявления и лечения ангиодисплазий в области таза. Ангиодисплазии, как правило, являются врожденными заболеваниями, которые без правильного лечения неуклонно прогрессируют, что с течением времени приводит к крайне тяжелым осложнениям: трофическим нарушениям, язвам,
кровотечениям из ангиоматозных тканей, прогрессированию венозной недостаточности (Дан В.Н., 1989, Ьее В.В.2002) [2]. Ангиодисплазии составляют около 5% среди всех заболеваний сосудов, что составляет от 2 до 5,5% от общего числа больных в отделениях сосудистой хирургии [3]. Причем больные с ангиодисплазиями таза и нижних конечностей составляют половину от общего числа лиц, страдающих этим заболеванием (Шалимов

пациентов основным методом лечения после илиофеморального тромбоза на фоне синдрома Мау-ТЬигпег считается эндоваскулярное стентирование. Но вопрос о применении стентирования при лечении нетромботического стеноза ЛОПВ у детей остается дискутабельным. О своих результатах стентирования при нетромботическом стенозе ЛОПВ сообщил Р. Neglen. По его данным, в течение трех лет обструкции подвергаются лишь 5% стентов.
Но опубликованы и другие результаты. В течение 2 лет ретромбоз в стенте возник у 32% оперированных, а у пациентов с тромбофилией — в 47% случаев. В течение пяти лет подверглись обструкции 44% установленных стентов [205]. Все эти данные говорят о сложности и нерешенности этой проблемы.
Подводя итог вышесказанному, представляется очевидным, что проблема диагностики и лечения заболеваний вен газа у детей требует дальнейших исследований. В современной литературе не описаны клинические проявления и не раскрыты причины различных видов патологии вен таза у детей. Нет понимания системности и стадийности поражения венозного русла таза. Не описаны гемодинамические нарушения, возникающие при патологии вен таза. Не выяснены патогенетические аспекты. Не разработаны принципы диагностики и хирургического лечения при патологии вен таза у детей. Между тем, патология вен таза, не выявленная своевременно в детском возрасте, сопровождает пациента в течение всей жизни, неуклонно прогрессирует и со временем приводит к существенному снижению качества жизни [66]. Не разработаны или не определены показания к применению различных — в том числе эндоваскулярных — хирургических вмешательств. Поэтому необходимо детальной изучение этой проблемы с целью разработки и обоснования эффективных и безопасных методов лечения при заболеваниях вен таза у детей.