Эндоскопическая диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Автор: Маринич, Яна Ярославовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 76 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Частота гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
в популяции
1.2. Частота различных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
1.2.1. Хронический рефлюкс-эзофагит
1.2.2. Пищевод Баррета
1.3. Современные подходы к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования 34 ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ ПИЩЕВОДА ПРИ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
3.1. Эндоскопическая характеристика слизистой
при хроническом эзофагите
3.2. Гистологические изменения слизистой
при хроническом эзофагите
3.3. Комбинированная витальная хромоскопия при хроническом эзофагите и пищеводе Баррета
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
КАРДИИ
4.1 Изменения внутрипросветного давления при
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
4.2. Оценка эффективности эндоскопического лечения
недостаточности кардии

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 70 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКП аденокарцинома пищевода
АПК аргоно-плазменная коагуляция
ГПОД грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
жкк желудочно-кишечное кровотечение
жкт желудочно-кишечный тракт
ипп ингибиторы протонной помпы
НК недостаточность кардии
НЭРБ неэрозивная рефлюксная болезнь
ПБ пищевод Баррета
УЗИ ультразвуковое исследование
ФГДС фиброгастродуоденоскопия
ХРЭ хронический рефлюкс-эзофагит
хэ хронический эзофагит
ЭРБ эрозивная рефлюксная болезнь

1. Степень 0 - контур острый и круглый;
2. Степень 1 - контур нерегулярный с подобными языку выпячиваниями и/или островами цилиндрического эпителия;
3. Степень 2 - отличный, очевидный язык цилиндрического эпителия менее Зсм;
4. Степень 3 - отлично определяемые языки цилиндрического эпителия более Зсм или проксимальное смещение 2-линии более Зсм.
Уровень зубчатой линии и её сохранность при пищеводе Баррета оценивали согласно Пражской классификации (1990 г.) (рисунок 8):
1. С - длина (вертикальная) кругового сегмента метаплазии (см);
2. М - длина максимального вертикального сегмента метаплазии (см)
Рисунок 8 - Пражская классификация оценки пищевода Баррета
Метод комбинированной витальной хромоскопии (патент РФ на изобретение № 2408251 Способ комбинированной хромоскопии пищевода, бюллетень № 1 от 10.01.11) заключался в следующем: орошали слизистую дистальных отделов пищевода с помощью распыляющего катетера 1,5 % раствора уксусной кислоты (2 мл) и непосредственно после орошения оценивали реакцию слизистой - покраснение, появление белесых чешуек («рыбья чешуя»), кровоточивость. Очаги «рыбьей чешуи» и кровоточивости обычно соответствуют очагам пищевода Баррета. Кроме того, раствор уксусной кисло-