Способ формирования инвагинационного арефлюксного гасродуоденоанастомоза

• Автор: Абилов, Чахангирбай Карипович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 71 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка
1.1.1. Органосохраняющие операции
1.1.2. Краткая характеристика методик резекции желудка
1.2. Методы исследования моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта
1.2.1. Физиологические аспекты
1.2.2. Основные методы исследования моторной функции
РЕЗЮМЕ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований
2.1.1. Регистрация моторики желудка с помощью оптикоэлектронного прибора
2.1.2. Эндоскопическое исследование
2.1.3. Рентгенологическое исследование и ретроградная
ду оденограф ия
2.1.4. Исследование механической прочности анастомоза
2.1.5. Морфологическое исследование
2.2. Статистическая обработка
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Техника формирования свисающего гастродуоденоанастомоза
3.2. Непосредственные результаты операций
3.2.1. Результаты исследования моторики желудка
3.2.2. Эндоскопическое исследование
3.2.3. Результаты рентгенологического исследования
3.2.4. Характеристика механической прочности анастомоза

3.2.5. Морфологическое исследование
3.2.5.1. Макроскопическая характеристика анастомозов
3.2.5.2. Микроскопическая картина сформированных анастомозов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГДА - гастродуоденоанастомоз
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДС - демпинг-синдром
СПВ - селективная проксимальная ваготомия
ЯБ - язвенная болезнь

рат помещали в воду и затем медленно нагнетали воздух, контролируя показания манометра.
Пределом механической прочности анастомоза считалось давление, при котором в воде, над швом анастомоза, появлялись пузырьки воздуха. Если при достижении максимального давления манометра пузырьки воздуха не появлялись, то считали, что анастомоз сохраняет герметичность. Полученные данные переводили в единицы СИ (Па)*, согласно ГОСТ 8. 417-2002 [«Единицы величин» (от 01.09.2003)].
2.1.5. Морфологическое исследование
Выполнялась релапаротомия. Визуально и пальпаторно определяли макроскопическое состояние гастродуоденоанастомоза, его размеры, эластичность, рубцовые изменения, состояние окружающих тканей. Далее высекали желудок и проксимальный отдел ДГЖ. Полученный макропрепарат рассекали по большой кривизне для визуальной оценки мышечного жома и определения состояния слизисто-подслизистого слоя культи желудка (свисающего клапана), свободно погруженного в просвет ДПК.
Область гастродуоденоанастомоза высекали и фиксировали в 10% нейтральном формалине (pH 7,2-7,4). С каждого анастомоза брали 2-3 фрагмента для микроскопического исследования. Взятые кусочки величиной 10-15 мм после фиксации подвергались соответствующей обработке и заливке в парафиновые блоки. Морфологическое и морфометрическое изучение зоны анастомоза проводилось на срезах, окрашенных гематоксилином и эозином. Для оценки состояния соединительно-тканных элементов срезы окрашивали пик-рофуксином по Ван-Гизону.
Гистологические исследования проводилось на базе кафедры общей патологии и морфологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (зав. кафедрой - док-
' 1 мм рт. ст. равен 133,3 Па, или равен 0,1333 кПа.