Прогнозирование, профилактика и лечение несостоятельности толстокишечных анастомозов

• Автор: Шатрова, Надежда Александровна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 130 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список терминологических сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
ГлаваЗ.Хирургическое лечение заболеваний толстой кишки
и течение раннего послеоперационного периода
3.1 Хирург ическое лечение заболеваний толстой кишки
с первичным восстановлением пассажа
3.2 Осложнения раннего послеоперационного периода
3.3 Факторы риска развития несостоятельности
толстокиптечного анастомоза
Глава 4. Нарушения микроциркуляции у пациентов с заболеваниями
толстой кишки
Глава 5. Хирургическая тактика при несостоятельности толстокишечного анастомоза. Повторные операции
в раннем послеоперационном периоде
Глава 6. Отдаленные результаты резекций толстой кишки с первичным восстановлением пассажа
6.1 Оценка состояния толстокишечного анастомоза в отдаленном периоде
6.2. Отдаленные результаты резекций печени по поводу метастазов у больных колоректальным раком

Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
АФП - альфафетопротеин
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
КТ — компьютерная томография
ПЯК - неспецифический язвенный колит
ПККБ - Пермская краевая клиническая больница
ПКТ - прокальцитонин
ПР11К - передняя резекция прямой кишки
РЭА - раково-эмбриональный антиген
СРП С-реактивный протеин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХВЗК - хронические воспалительные заболевания кишечника
ХЗФ - Хагеман-зависимый фибринолиз
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭД - эндотелиальная дисфункция

Существенное внимание в литературе уделено фактору, определяющему радикальность резекции печени, а именно, влиянию на выживаемость величины отступа плоскости резекции от края опухоли [125, 129, 155]. Многие склоняются к тому, что достаточным для радикального удаления метастаза является край не менее 1 см [146, 155, 156], по результатам других авторов в группе больных, где расстояние от опухоли до линии резекции превышало 2 см выживаемость была достоверно выше [125, 129]. По мнению ряда исследователей, допустимы даже резекции печени с «положительным краем» с последующей химиотерапией [144], а по результатам Kokudo N. et al. (2002), для успешной резекции минимальным достаточным является свободный край шириной 2 мм [121].
Таким образом, несмотря на значительные успехи в хирургии толстой кишки, многие вопросы - факторы риска развития осложнений при различных заболеваниях толстой кишки, ранняя их диагностика и схемы обследования пациентов при подозрении на развитие несостоятельности толстокишечного анастомоза, а также их консервативное и оперативное лечение — остаются дискутабельными.