Экспериментально-клиническое обоснование применения "легких" квадроаксиальных сеток в лечении больных с паховыми грыжами

• Автор: Рамазанов, Эльчин Магомед оглы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 92 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные методы лечения больных с паховыми грыжами

1.2. Выбор способа герниопластики в лечении паховых грыж

1.3. Применение «легких» полипропиленовых протезов при паховых 27 грыжах

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования
2.2.1. Экспериментальные методы исследования
2.2.2. Клинические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Морфологические особенности реакции тканей на имплантацию 52 эндопротезов различного веса
3.2. Клинические результаты применения сеток с различным весом в 61 пластике паховых грыж
3.3. Сравнительная оценка результатов качества жизни больных с 64 паховой грыжей с применением эндопротезов различного плетения и веса
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КЖ - качество жизни
ЛГ- лапароскопическая герниопластика
ЛС - «легкая» сетка
ПГ - паховая грыжа
ТС - «тяжелая» сетка
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭВХ - эндовидеохирургический
ВР - Интенсивность боли
вН - жизнеспособность
1РОМ - интраперитонеальное расположение сетки
МН- психологическое здоровье
РБ - физическое функционирование
РН8 - пролен герниосистем
ЫЕ - ролевое эмоциональное функционирование
ИР - ролевое функционирование
8Б - социальное функционирование
УТ - общее здоровье
ТАРР - трансабдоминальная преперитонеальная ТЕР - тотальная экстраперитонеальная
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Наружные грыжи живота являются одним из самых распространенных хирургических заболеваний, встречаясь у 3-7% населения, 75-80% из них составляют больные с паховыми грыжами. Герниопластика при паховых грыжах признана наиболее часто выполняемой операцией в хирургических отделениях и составляет 10-12% от общего числа оперативных вмешательств. В России ежегодно различными способами выполняется до 200 тысяч плановых операций по поводу паховых грыж (Жебровский В.В., 2005; Десяткин В.Б., Павленко В.В., Старченков С.Б.и др., 2010). При этом вероятность возврата болезни достигает 10-15% при первичных грыжах и 20% - при рецидивных (Бондарев В.А., Топчиев М.А., Зурнаджьянц В.А.и др.,2010; Чухров К. Ю., Шуркалин Б. К., Титков Б. Е., 2011; Prywinski S., Zomrowski L., Kapala A., Mackiewicz Z., 1997). Причем 90% рецидивов наступает через год после операции и 10% - в более поздние сроки (Bendavid R., Abrahamson J., Arregui M.et al., 2001). За последние десятилетия основными методами хирургического лечения паховых грыж стали такие атензионные герниопластики, как операция Lichtenstein и лапароскопическая герниопластика (ТАРР,ТЕР), которые позволяют снизить частоту рецидивов в 3-5 раз (Kucuk С., 2011). Однако,
протезирование, помимо несомненных преимуществ имеет свои недостатки и специфические осложнения, такие как инфицирование имплантата, нарушение репродуктивной функции, сморщивание эндопротеза, образование серомы или гематомы, снижение физиологической подвижности брюшной стенки, а также ощущение инородного тела, невралгии, лигатурные свищи (Кармадонов А. В., Подолужный В. П., Зайков И. Н., 2008; Малков И.С., Садыков P.P., Филиппов В.А., 2011; Eklund AS.,Montgomery АК., Rasmussen IC et al., 2009).
За последние годы в хирургии грыж живота широкое распространение получили «тяжелые» сетки (весом более 140 г/м2), обладающие ригидностью,

стенку и препятствовал рецидиву заболевания (Нарезкин Д.В., Алибегов P.A., Игнатьев С.В.др., 2011; Федоров A.JL, 2012). Отдаленные результаты лечения больных с ущемленными грыжами с использованием протезирующих методов пластики сопоставимы с достигнутыми результатами лечения в плановой хирургии грыж (Рутенбург Г.М., Самойлов A.B., 2005).
Любые осложнения в хирургии нивелируют эффект оперативного лечения и приводят к снижению качества жизни (КЖ) пациентов, которое в настоящее время является важным критерием социальной адаптации. В настоящее время применение сетчатых имплантатов из полипропилена распространено, однако влияние операции на качество жизни пациентов изучено недостаточно. Поэтому изучение отдаленного послеоперационного периода у этих пациентов и поиск путей его улучшения является актуальной проблемой современной хирургии (Внуков П.В., 2007).