Эндохирургия в диагностике и лечении послеоперационных абдоминальных осложнений

• Автор: Акинчиц, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 288 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Актуальные вопросы диагностики и лечения послеоперационных абдоминальных осложнений (обзор литературы)

1.1. Частота и причины развития послеоперационных абдоминальных осложнений

1.2. Проблемы диагностики послеоперационных абдоминальных осложнений

1.3. Проблемы лечения послеоперационных

абдоминальных осложнений

1.4. Проблемы диагностики и лечения послеоперационных абдоминальных осложнений в сосудистой хирургии

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследований, диагностики и лечения

2.3. Статистический анализ исследуемых групп
Глава III. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении послеоперационного кровотечения
3.1. Эндоскопические методы диагностики и лечения желудочно-кишечного кровотечения в раннем послеоперационном периоде
3.1.1. Результаты эндоскопической диагностики
послеоперационного желудочно-кишечного кровотечения
3.1.2. Результаты применения эндоскопических методов лечения больных с послеоперационным желудочно-кишечным кровотечением
3.2. Релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного
интраабдоминального кровотечения
3.2.1. Результаты применения релапароскопии в диагностике интраабдоминального кровотечения

3.2.2. Релапароскопия в лечении послеоперационного
интраабдоминального кровотечения
Глава IV. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении послеоперационной кишечной непроходимости
4.1. ЭГДС в диагностике и лечении послеоперационной непроходимости верхних отделов ЖКТ
4.1.1. ЭГДС в диагностике и лечении механической непроходимости верхних отделов ЖКТ
4.1.2. ЭГДС в диагностике и лечении динамической непроходимости верхних отделов ЖКТ
4.2. Релапароскопия в диагностике и лечении ранней
спаечной кишечной непроходимости
Глава V. Методы диагностики и лечения послеоперационных
нарушений оттока желчи и отграниченных жидкостных
образований брюшной полости
5.1. Релапароскопия в лечении послеоперационного желчеистечения
5.2.Лечебные возможности эндоскопических методов в коррекции резидуального холедохолитиаза
5.3. Лечебные чрескожные вмешательства под ультразвуковой навигацией при послеоперационных отграниченных
жидкостных образованиях брюшной полости
5.4. Релапароскопия в лечении послеоперационных абсцессов брюшной полости
Глава VI. Малоинвазивные технологии в лечении
послеоперационного перитонита
6.1. Релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита
6.2. Лапароскопия при остром послеоперационном панкреатите
6.3. Возможности ЭГДС в диагностике и лечении
несостоятельности швов верхних отделов ЖКТ

Глава VII. Эндоскопические технологии в диагностике и лечении абдоминальных осложнений сосудистой хирургии
7.1. Характеристика клинических наблюдений
7.2. Виды абдоминальных осложнений после операций на сосудах, тактические подходы к реализации и результаты лечебных манипуляций
7.3. Тактический алгоритм диагностики и лечения мезентериального тромбоза после операций на сосудах
Глава VIII. Оптимизированные алгоритмы диагностики и лечения послеоперационных абдоминальных осложнений
8.1. ЭГДС в диагностике и лечении послеоперационных осложнений
8.2. Релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений
8.3. Эволюция стратегии релапаротомии в свете малоинвазивных технологий
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

больных с холедохолитиазом должен быть отдан малоинвазивным технологиям [87, 156, 272, 323].
Тем не менее, до сих пор не выработаны консолидированные подходы к решению ряда тактических вопросов. Множественный холедохолитиаз, наличие крупных конкрементов или парапапиллярных дивертикулов, риск развития ранних (острого послеоперационного панкреатита, перфорации задней стенки двенадцатиперстной кишки, кровотечения) и отсроченных осложнений (дисфункции сфинктера Одди, рефлюкс-холангита, стеноза большого дуоденального сосочка) часто, по мнению ряда авторов, необоснованно являются причиной отказа от эндоскопической коррекции данной патологии, что требует более широкого применения эндоскопических транспапиллярных вмешательств в коррекции данной патологии [87, 156, 235, 266, 275, 323].
Использование миниинвазивных технологий при лечении внутрибрюшных абсцессов общепризнано. Подавляющее большинство исследователей отмечают высокую эффективность пункционного дренирования внутрибрюшных гнойников под ультразвуковым наведением [9, 40, 95, 103, 139, 354]. Излечения с применением данной методики удается добиться, по данным литературы, у 40,5-80 % больных [95, 139, 252]. Продолжительность лечения составляет 7-20 дней [40, 139, 252, 355], однако при тазовых абсцессах достигает 38-48 дней [95, 103,139]. Осложнения в виде повреждения органов желудочно-кишечного тракта и крупных сосудов отмечаются у 6-8,6 % [95, 103], летальность составляет 5,3-14 % [40, 103, 351], а при развитии гнойных процессов в сальниковой сумке - до 44 % [19, 27,61]. Существует мнение [118], что пункционный метод не имеет самостоятельного значения, в связи с чем его применение рекомендуется у пациентов с высоким операционным риском или в качестве предоперационной подготовки с целью улучшения их общего состояния.
Большое количество публикаций посвящено использованию
эндовидеохирургических методов лечения послеоперационных