Оптимизация методов диагностики и лечения девочек с аппендикулярно-генитальным синдромом

• Автор: Фатькина, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. Аппендикулярно-генитальный синдром у девочек -современный взгляд на проблему (обзор литературы)
1.1. Аппендикулярно-генитальный синдром в современном аспекте
1.2. Этиопатогенитические аспекты аппендикулярногенитального синдрома у девочек
1.3. Клиническая картина аппендикулярно-генитального синдрома
1.4. Диагностические критерии сочетанной аппендикулярногенитальной патологии
1.5. Лечение аппендикулярно-генитального синдрома на современном этапе
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Оценка информативности клинико-лабораторных данных обследования больных с аппендикулярно-генитальным синдромом
3.2 Оценка информативности инструментальных методов диагностики при обследовании больных с аппендикулярно-генитальным синдромом
3.3 Оценка эффективности проведенного лечения больных с аппендикулярно-генитальным синдромом
3.3.1 Ранний послеоперационный период
3.3.2. Отдаленный послеоперационный период
3.4. Осложнения перенесенного ранее аппендикулярногенитального синдрома
Глава 4. Заключение. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список использованных сокращений
АГ - патология - аппендикулярно-генитальная патология АГ - синдром - аппендикулярно-генитальный синдром ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВРШ - вербально-ранговая шкала
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ЛА - лапароскопическая аппендэктомия
ЛГТУ - лечебно-профилактическое учреждение
МТ - малый таз
ПП - подпеченочное пространство УЗИ - ультразвуковое исследование

внутренностей, определяемым как продольная дистанция, которую проходят петли кишечника или сальник по данным УЗИ при нормальном, форсированном цикле вдох-выдох, а также при мануальной компрессии брюшной стенки (В. Sigel и соавт., 1991; I. Kodama и соавт., 1992). Положительный семиотический критерий обнаружения спаек — амплитуда скольжения органов менее 1 см.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости на момент обращения пациенток в стационар и до оперативного вмешательства выполнено 62 (73,8%) пациенткам, органов малого таза - 47 (56%) пациенткам. Повторный осмотр проводился после проведенного лечения (84 пациентки (100%)). А также в ближайшем (дополнительным подгруппам исследования - 60 пациенток (71,4%)) и отдаленном послеоперационном периоде (41 пациентка (47,7%)).
2.6.2. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
При невозможности исключить острую хирургическую патологию органов брюшной полости и полости малого таза проводилась диагностическая лапароскопия при помощи оборудования /Karl Storz/.
Все операции проводились под эндотрахеальным наркозом. Во время вводного наркоза зондировался желудок и устанавливался мочевой катетер.
Первичная пункция брюшной полости проводилась троакаром 5 мм по верхнему краю пупка по методу «открытой лапароскопии». Накладывался пневмоперитонеум 8-12 мм рт.ст. Через троакар вводился телескоп 5-10 мм с торцевым срезом 30° с эндовидеокамерой. Производилась ревизия брюшной полости. Под визуальным контролем вводился второй троакар 5 мм в левую подвздошную область в точке, контрлатеральной точке Мак-Бурнея. Третий 5 мм троакар вводился на середине расстояния между пупком и лоном по средней линии.
При анализе интраоперационной картины обращали внимание на состояние червеобразного отростка, придатков матки с обеих сторон (характер, сторону поражения), наличие выпота (количество, характер),