Малые ампутации и некрэктомии стопы у больных хронической ишемией конечности при IV стадии облитерирующего атеросклероза

• Автор: Черновалов, Денис Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 123 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология заболевания

1.2 Нарушение микроциркуляции при критической ишемии нижних конечностей

1.3 Методы оценки кровообращения в нижней конечности

1.3.1 Методы оценки регионарного кровотока при критической ишемии нижних конечностей

1.3.2 Методы оценки тканевого кровотока в нижних конечностях

1.4 Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей при развившихся некротических изменениях на стопе

1.4.1 Реваскуляризация нижней конечности при критической ишемии

1.4.2 Инфекционные раневые осложнения после сосудистой реконструкции
1.4.3 Малые ампутации и некрэктомии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования пациентов
2.3. Методы лечения пациентов
2.4 Характеристика групп пациентов
2.5 Техника выполнения малой ампутации
2.6 Способы оценки результатов операций
2.7 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Закономерности изменения показателя ЛПИ после успешной
реваскуляризации у больных с ХКИНК

3.2 Закономерности изменения показателя чрескожного напряжения кислорода в нижней конечности после успешной реваскуляризации у
больных с ХКИНК
3.3. Закономерность заживления раны на стопе после успешной реваскуляризации нижних конечностей у больных с IV стадией облитерирующего атеросклероза
3.4 Безопасность оставления коагуляционного некроза на стопе после успешной реваскуляризации
3.5 Качество жизни пациентов после успешной реваскуляризации
нижней конечности в зависимости от времени выполнения малой
ампутации (некрэктомии)
3.6. Использование полезной модели
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Оценка эффективности реваскуляризации нижней конечности при развившейся хронической критической ишемии
4.2 Целесообразность выполнения отсроченной некрэктомии после реваскуляризации
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИМ - инфаркт миокарда
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КИНК - критическая ишемия нижних конечностей
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
СамГМУ - Самарский государственный медицинский университет
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ТсР02 - чрескожное напряжение кислорода

У всех больных был коагуляционный некроз дистальных отделов нижних конечностей. Распространенность некротических изменений тканей стопы варьировала от язв поверхностной локализации до некрозов пальцев и части стопы (рис. 1, 2).
Рис.1. Вид стопы больного Н., 57 лет. Коагуляционный некроз 1-го и 3-
го пальцев левой стопы.
Рис.2. Вид стопы больного М., 62 лет. Коагуляционный некроз 2,3,4-
го пальцев левой стопы.