Хирургическое лечение структурно-функциональных нарушений при остеопоротических деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника

• Автор: Слиняков, Леонид Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 240 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ В ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА (МОДЕЛИРОВАНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ)
2.1. Моделирование остеопоротических деформаций позвоночника и достоверность количественного анализа статико-динамических нарушений
2.1.1. Результаты математического моделирования в оценке структурнофункциональных изменений при фиксированных и «мобильных»

остеопоротических деформациях позвоночника

2.2. Классификация структурно-функциональных нарушений при остеопоротических деформациях позвоночника, определяющая выбор

хирургического лечения

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика группы и методов исследования
3.2. Методы исследования
3.3. Клинический осмотр и оценка качества жизни
3.3.1. Оценка ортопедического и нейроортопедического статуса
3.3.2. Интегрированная оценка статуса пациента и результатов лечения
3.4. Лучевые методы исследования
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СИНДРОМА «СМЕЖНОГО УРОВНЯ» И «STRESS SHIELDING»-®EHOMEHA И ИХ

СОПОСТАВЛЕНИЕ С ДАННЫМИ МОДЕЛИРОВАНИЯ
ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ
ГЛАВА 6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ В ГРУДОПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ
ПОЗВОНОЧНИКА
6Л. Показания и виды хирургического лечения
6.2. Хирургическое лечение пациентов с деформациями 1 типа
6.3. Хирургическое лечение пациентов с деформациями 2 типа
6.3.1 Кифопластика
6.3.2. Вертебропластика (особенности при 2-м типе деформаций)
6.4. Хирургическое лечение пациентов с 3 типом деформаций
6.5. Хирургическое лечение пациентов с 4 и 5 типами деформаций
6.6. Осложнения хирургического лечения
Глава 7. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СРОКОВ И
РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ)
ГЛАВА 8. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
8.1. Ближайшие результаты лечения у пациентов с одноуровневыми деформациями (1, 2, 5 типы деформаций)
8.2. Отдаленные результаты лечения у пациентов с одноуровневыми деформациями 1, 2, 5 типов
8.2.1. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения одноуровневых остеопоротических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника методами вертебропластики и кифопластики (1 и 2 типы деформаций)
8.2.2. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения одноуровневых остеопоротических деформаций 5 типа грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием транспедикулярной фиксации в сочетании с пластикой его тела костными цементами

8.3. Результаты лечения пациентов с многоуровневыми деформациями 3 и 4 типов. Ближайшие результаты
8.4. Отдаленные результаты лечения у пациентов с многоуровневыми деформациями 3 и 4 типов
8.4.1. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения многоуровневых остеопоротических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника 3 типа методом вертебропластики
8.4.2. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения многоуровневых остеопоротических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника 4 типа с использованием транспедикулярной фиксации в сочетании с пластикой тела позвонка
костными цементами
8.5. Обобщение результатов хирургического лечения пациентов с
остеопоротическими деформациями позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

можно разработать целый ряд различных моделей, по-разному интерпретировать исследуемые явления.
Большое распространение для изучения различных ортопедических деформаций получил метод конечных элементов (МКЭ), эффективно реализуемый с использованием компьютерных технологий. В основу МКЭ положено разбиение сплошной среды на множество простых геометрических элементов (плоские элементы: прямолинейные и криволинейные,
правильные и произвольные треугольники и четырехугольники; объемные элементы: прямолинейные и криволинейные четырехгранники и
шестигранники). Элементам и каждому узлу придают определенные степени свободы. Разрешающие системы уравнений МКЭ строятся на основе вариационных принципов теории пластичности и упругости. Модель в МКЭ максимально приближена к реальному физическому процессу и позволяет учитывать весьма тонкие физические эффекты, локализованные в сравнительно малых областях. Однако следует учитывать, что моделирование идеализирует явление, пренебрегая второстепенными характеристиками.
Конечно-элементный анализ деформаций проводится с применением специальных компьютерных программ (ANSYS, NASTRAN, COSMOS), которые сертифицируются по международным стандартам: The ISO-9000 series, especially ISO-9001 and ISO 9000-3; British standard BS 5750; The TickIT initiative; Lloyd’s Register’s software certification; NAFEMS QA certification; стандарты Американской атомной промышленности-10CFR50 Appendix В; ASME NQA-1; The ANSI N45.2 series; The ANS/IEEE series of QA and Software Standards; ASME NQA-2, Part 2.7; NUREG/CR-4640 - Elardbook of Software Quality Assurance; Techniques Appli-cable to the nuclear Industry. Таким образом, результаты полученные при корректно заданных параметрах и задачах, являются достоверными. Дополнительно достоверность проверяют на задачах с известным решением [10]. Для изучения биомеханики используют общеинженерные конечно-элементные пакеты (ANSYS, LS-