Система комплексного лечения детей с врожденной косолапостью

• Автор: Клычкова, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 314 с. : 118 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Врожденная косолапость, ее классификации

1.2. Этиология и патогенез врожденной косолапости

1.3. Методы лечения врожденной косолапости

1.3.1. Эволюция методов лечения врожденной косолапости

1.3.2. Консервативные методы лечения врожденной косолапости

1.3.3. Хирургические методы лечения врожденной косолапости

1.4. Неудовлетворительные результаты при коррекции косолапости
1.5. Методы диагностики и критерии оценки результатов лечения 66 врожденной косолапости
Заключение
ГЛАВА. 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала, методы и
организация исследования
2.2. Основные методы обследования пациентов с косолапостью
2.2.1. Клинико-анамнестическое и неврологическое исследование
2.2.2. Электрофизиологические исследования
2.2.3. Ультразвуковое исследование
2.2.4. Рентгенологическое исследование
2.2.5. Компьютерно-томографическое исследование
2.2.6. Биомеханическое исследование
2.3. Структура и статистический анализ результатов обследования
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С
ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТЬЮ
3.1. Результаты анамнестического исследования
3.2. Клиническая характеристика пациентов с врожденной 122 косолапостью
3.3. Неврологическая характеристика пациентов с первичной 135 врожденной, косолапостью, рецидивирующей косолапостью и вторичными деформациями стоп
3.4. Результаты электрофизиологических исследований
3.4.1. Электромиографические исследования
3.4.2. Электронейромиографические исследования
3.5. Результаты ультрасонографических исследований
3.5.1. Ультрасонографическое исследование стоп у детей с 153 первичной косолапостью до лечения, на его этапах и после окончания консервативного лечения
3.5.2. Допплерографическое исследование сосудов нижних 161 конечностей у детей с первичной косолапостью до начала лечения
3.6. Результаты лучевых методов исследования
3.6.1. Результаты рентгенологического исследования

3.6.2. Результаты компьютерно-томографического исследования
3.7 Результаты биомеханического исследования
3.7.1. Результаты плантографического исследования
3.7.2. Результаты стабилометрического исследования
3.8. Рабочая классификация косолапости
3.9. Причины развития рецидивов косолапости и вторичных деформаций
стоп
Заключение
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТЬЮ
4.1. Консервативное лечение детей с врожденной косолапостью
4.1.1. Консервативное лечение детей с первичной косолапостью
4.1.1.1. Этапное гипсование по методике Зацепина
4.1.1.2. Консервативное лечение первичной косолапости у детей с 202 первых дней жизни по авторской методике
4.1.1.3. Консервативное лечение первичной косолапости у детей 204 с первых дней жизни по методу Понсети
4.1.2. Консервативное лечение пациентов с рецидивами
косолапости и вторичными деформациями стоп
4.2. Оперативное лечение врожденной косолапости
4.2.1. Оперативное лечение первичной косолапости тяжелой
степени у детей до 2 лет
4.2.1.1. Оперативное лечение первичной косолапости по методу
Штурма-Зацепина и Штурма-Зацепина в модификации института им. Г. И. Турнера
4.2.1.2. Оперативное лечение первичной косолапости по
собственной методике
4.2.2. Оперативное лечение детей старше 2-х летнего возраста с
врожденной косолапостью тяжелой степени
4.3. Оперативное лечение детей с рецидивирующей косолапостью
4.3.1. Оперативное лечение рецидивирующей косолапости
тяжелой степени у детей младшего возраста
4.3.2. Оперативное лечение рецидивирующей косолапости у
детей среднего возраста
4.3.3. Оперативное лечение рецидивирующей косолапости у
детей старшего возраста
4.4. Оперативное лечение детей с вторичными деформациями стоп
4.5 Ведение послеоперационного периода у пациентов с
косолапостью и вторичными деформациями стоп
4.6. Восстановительное лечение пациентов с косолапостью и 249 вторичными деформациями стоп
4.7. Ортезное снабжение детей с косолапостью и вторичными
деформациями
4.8. Алгоритм комплексного лечения детей с первичной косолапостью
Заключение

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ
5 Л. Клиническая оценка результатов консервативного и хирургического лечения пациентов с первичной врожденной косолапостью 5 Л Л. Оценка результатов консервативного лечения первичной врожденной косолапости 5 Л .2. Оценка результатов оперативного лечения первичной врожденной косолапости
5.2. Результаты оперативного лечения пациентов с рецидивирующей косолапостью и вторичными деформациями
5.2.1. Результаты лечения пациентов с рецидивирующей косолапостью
5.2.2. Результаты лечения пациентов с вторичными деформациями стоп
5.3. Использование физиологических и биомеханических методов для оценки отдаленных результатов лечения врожденной косолапости
5.3.1. Результаты электромиографических исследований
5.3.2. Плантографическая оценка результатов лечения
5.3.3. Стабилометрическая оценка результатов лечения Заключение
ГЛАВА 6. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ
6.1. Ошибки и осложнения консервативного лечения врожденной косолапости
6.2. Ошибки и осложнения оперативного лечения косолапости
6.2.1. Ошибки оперативного лечения первичной косолапости
6.2.2. Ошибки при оперативном лечении рецидивирующей косолапости у детей средней возрастной группы
6.2.3. Ошибки оперативного лечения пациентов старшей возрастной группы с рецидивирующей косолапостью и вторичными многоплоскостными деформациями стоп
6.2.4. Осложнения оперативного лечения первичной и рецидивирующей косолапости
Заключение ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

корригирующих манипуляций и упражнений со стопой, направленных на растяжение тканей и исправление деформации без дополнительной фиксации (Bensahel Н., Jehanno P., Delaby J. P. et al., 2006; Dimeglio A., Canavese F., 2012). В начале 1990-х годов в процесс лечения по «французскому методу» был внедрен механизм, позволяющий создавать непрерывное пассивное движение (МНПД). Это позволило продолжить процесс мобилизации стопы ребенка (зафиксированной липкой лентой) в часы его сна, что значительно повысило эффективность методики (Stephens R. В., Charles Е. J., Holly W., 2005; Stephens R. В., Dempsey М., 2007). Однако у ряда авторов существуют опасения относительно безопасности применения МНПД (Morcuende J. А., Abbasi D., Dolan L. А., 2005).
К методам пассивной коррекции врожденной косолапости, имеющим практическое значение на сегодняшний день, относятся различные варианты и технологии этапных гипсовых повязок (Александров В. В., Тетюшев И. В., Коченов А. Г., 2008; Вавилов М. А., Бландинский В. Ф., Торно Т. Э. и соавт., 2008; Горджеладзе Ю. М., Николаева J1. А., 2008; Ponseti I. V., 2000; Ippolito Е., Farsetti P., Caterini R. et al., 2003).
Существует большое количество «авторских» методик гипсовой коррекции. В Германии известна методика Имхойзера (Imhauser G., 1980), в США - методика Кайта (Kite J. Н., 1930, 1972), в России - методика Зацепина (Зацепин Т. С., 1947). Методика Зацепина считается до настоящего времени классической и общепризнанна во всех регионах нашей страны. Применяется следующая последовательность манипуляций: стопа ребенка захватывается одной рукой за голеностопный сустав, а другой производится поэтапное исправление сначала приведения переднего отдела, плавно переходящее в пронационное положение, а затем - незначительное устранение эквинуса и варуса заднего отдела стопы. Считается, что такая последовательность необходима для получения достаточного эффекта, так как при наличии торсионных изменений костей голени, а, следовательно, и