Переломы длинных костей конечностей: прогностические критерии развития осложнений

• Автор: Мироманов, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 220 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные методы ранней диагностики и прогнозирования осложнений в травматологии и ортопедии

1.1.1. Методы диагностики тромбоэмболических осложнений

1.1.2. Методы диагностики воспалительных осложнений

1.1.3. Методы диагностики нарушений консолидации переломов

1.2. Способы классификации переломов длинных костей конечностей

1.3. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Методы прогнозирования осложнений переломов
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у пациентов с неосложнённым
течением переломов длинных костей конечностей
3.2. Динамика некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у пациентов с ВТЭО переломов
3.3. Динамика некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у пациентов с воспалительными
осложнениями переломов длинных костей конечностей
3.3.1. Динамика некоторых лабораторных, инструментальных и
клинических показателей у пациентов с воспалительными

осложнениями в раннем послеоперационном периоде
3.3.2. Динамика некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у пациентов с воспалительными осложнениями в позднем послеоперационном периоде
3.4. Динамика некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у пациентов с нарушением
консолидации переломов длинных костей конечностей
3.5. Результаты лечения больных с переломами длинных костей конечностей при использовании предлагаемых подходов к доклинической диагностике осложнений
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Взаимосвязь некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у больных с неосложнённым
течением переломов длинных костей конечностей
4.2. Взаимосвязь некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у больных с развитием ВТЭО переломов
4.3. Взаимосвязь некоторых лабораторных, инструментальных и клинических показателей у больных с развитием воспалительных осложнений переломов длинных костей конечностей
4.4. Взаимосвязь некоторых лабораторных, инструментальных и
клинических показателей у больных с нарушением
консолидации переломов длинных костей конечностей
4.5. Анализ результатов лечения больных с переломами длинных
костей конечностей при применении способов прогнозирования
развития осложнений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ад - максимальная амплитуда дыхательного компонента кровотока
АДФ - аденозиндифосфат
Ам - максимальная амплитуда миогенного компонента кровотока
АМФ - аденозинмонофосфат
Ан - максимальная амплитуда нейрогенного компонента кровотока
АНФ - аппарат наружной фиксации
АОА - антиоксидантная активность
АТ - антитела
АТФ - аденозинтрифосфат
Аэ - максимальная амплитуда эндотелиального компонента
кровотока
БАВ - биологически активные вещества
БИМОС - блокируемый интрамедуллярный остеосинтез
ВТЭО - венозные тромбоэмболические осложнения
ВХО - вторичная хирургическая обработка
ГП - глутатионпероксидаза
ДК - диеновые конъюгаты
ИП - инфекционный процесс
ИФА - иммуноферментный анализ
К - коэффициент прогноза
КД - кетодиены
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛТА - лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия
МДА - малоновый диальдегид
МКАТ - моноклональные антитела
МНО - международное нормализованное отношение
МОС - металлоостеосинтез

другим данным, повышение ТЫБа в ходе течения травматической болезни является плохим прогнозом [327].
Таким образом, в результате травмы в иммунном статусе пострадавшего отмечается ряд выраженных изменений, причинами возникновения которых являются большое количество внедрившихся микроорганизмов и массивная деструкция тканей с которыми не может справиться даже полноценно функционирующая иммунная система [19, 27, 107, 108].
Предложены и другие индикаторы РИП, не укладывающиеся в предлагаемую классификацию. К ним можно отнести, например, молекулы средней массы [194].
Таким образом, предлагаемую классификацию методов диагностики РИП по определяемому фактору необходимо будет дополнять по мере роста знаний о его патогенезе, и в связи с появлением новых классов используемых индикаторов. Любой показатель характеризует не РИП как таковой, а какую-то его частную составляющую, какую-то отдельную биохимическую реакцию. Многие из этих реакций могут протекать и при других патологических (или физиологических) состояниях [159].
В науке о ранах часто используются и интегральные показатели. Например, температурный режим раны, определяемый методом инфракрасной термографии для диагностики нагноения, представляет собой интегральный показатель, являющийся результирующей величиной большого количества биохимических реакций. Однако биохимические методы диагностики - это методы дифференциальные. Их надежность увеличивается, когда они сочетаются с таким интегральным методом, как клиническое наблюдение [92].
1.1.2.3. Методы диагностики основанные на различных методических
подходах
В диагностике раневой инфекции возможны три методических подхода: статический, динамический и функциональный. При статистическом подходе регистрируются имеющиеся концентрации (активности) определяемых веществ.