Клинико-экспериментальное обоснование хирургического лечения разрывов лонного сочленения

• Автор: Калинский, Евгений Борисович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 58 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Актуальность работы

Цель работы

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Практическая значимость работы

Основные положения, выносимые на защиту

Личное участие соискателя в разработке проблемы

Внедрение в практику

Публикации
Апробация работы
Глава 1. Аналитический обзор литературы
1 Л. Функциональные аспекты нормальной анатомии
и биомеханики таза
1.2. Основные механизмы и структурная характеристика травмы таза
1.3. Классификация повреждений таза
1.4. Клиническая характеристика разрыва лонного сочленения
1.5. Лечение
1.5.1. Консервативные методы
1.5.2. Оперативные методы
Глава 2. Экспериментальная часть работы
2.1 Общая характеристика экспериментального
исследования

2.2. Материалы и методы
2.3. Гистоморфологическое исследование структуры крестцово-бугорной связки до и после повреждения
2.4. Краткие итоги экспериментальной части работы
Глава 3. Характеристика собственного клинического
материала
3.1. Общая характеристика клинического материала
3.2. Методы обследования
Глава 4. Оперативные методы лечения
4.1. Экстренная помощь
4.2. Рабочая классификация разрывов лонного
сочленения и показания к оперативному лечению
4.3. Особенности методик операций
4.4. Послеоперационное ведение больных
Глава 5. Результаты лечения
5.1. Оценка результатов лечения
5.2. Обсуждение результатов оперативного лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД - артериальное давление
АНФ - аппарат наружной фиксации
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
КПС - крестцово-подвздошный сустав
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физическая культура
мм - миллиметр
Н - ньютон
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства см — сантиметр кг - килограмм
ЧДД - частота дыхательных движений
ЭОП - электронно-оптический преобразователь
АО - Association of Osteosynthesis /Ассоциация остеосинтеза
ASIF - Association for Study of Internal Fixation
OTA - Orthopedic and Trauma Association
m. - musculus (лат.)

фиксации поврежденных структур таза предложено большое количество доступов, которые делятся на передние, задние и внутритазовые.
В настоящее время в отношении оперативных доступов к лонному сочленению при его разрыве сохраняется классический хирургический подход. Доступ к лонному симфизу обычно осуществляют через поперечный разрез по Пфанненштилю (Р£аппешбе1), который пригоден также для резекции симфиза и передней половины таза.
Иногда, если стабилизацию симфиза выполняют одновременно с лапаротомией, используют параректальный или срединный абдоминальный доступ.
Для доступа к передней части крестцово-подвздошного сустава может быть использована задняя половина подвздошно-пахового разреза. Крестцово-подвздошный сустав может быть легко идентифицирован после отделения ш. Шасш от внутренней стенки подвздошной кости. В любом случае необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать повреждения нервного корешка Ь5, который проходит медиальнее сустава. После расщепления фасции пересекают большие и средние ягодичные мышцы вдоль места их прикрепления, затем оттягивают их в дистальном направлении. В расположенном под ними слое над и под грушевидной мышцей становятся видны две большие ягодичные артерии, а также седалищный нерв. Здесь легко можно подойти к крестцово-подвздошному суставу.
Большое распространение и широкое внедрение в практику получили минимально инвазивные и чрескожные доступы и способы фиксации. Для определения ориентиров малоинвазивной фиксации лонного сочленения или крестцово-подвздошного сустава используют в меньшей степени анатомические, в большей - рентгенологические ориентиры. При использовании малоинвазивных методов следует помнить о топографии сосудов, нервов и крупных анатомических образований, встречаемых по