Замещение пострезекционных дефектов трубчатых костей кисти с применением метода чрескостного остеосинтеза

• Автор: Моховиков, Денис Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 109 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАМЕЩЕНИЯ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЕЙ КИСТИ (литературный обзор).

Этиология, патогенез, клинико

рентгенологическая семиотика первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний трубчатых костей кисти.
ГЛАВА
ГЛАВА

2.6 III.
Лечение пациентов с пациентов с первичными 19 опухолями и опухолеподобными поражениями трубчатых костей кисти.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.
Клиническое обследование больных. Рентгенологические методы исследования.
2.2.1 Метод полипозиционной рентгенографии.
2.2.2 Метод компьютерной томографии.

Клинико-статистическаяхарактеристика больных.
Метод непрямой компьютерной
денситометрии на аппаратно-программном комплексе "ДиаМорф".
Ультразвуковая допплерография.
Гистологическос исследование.
ВИДЫ КОСТНЫХ РЕЗЕКЦИЙ И МЕТОДИКИ ЗАМЕЩЕНИЯ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ
ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КИСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЧРЕСКОСТНОГО
ОСТЕОСИНТЕЗА.

ГЛАВА
ГЛАВА
ЗЛ Техническое обеспечение оперативных
методик.
3.2 Обезболивание
3.3 Костные резекции у пациентов с опухолевыми
и опухолеподобными заболеваниями трубчатых костей кисти.
3.4 Выбор способа костной пластики и техника
забора аутотрансплантата.
3.5 Проведение спиц, монтаж аппарата мини
аппарата.
3.6 Методики замещения пострезекционных
дефектов трубчатых костей кисти с применением метода чрескостного
остеосинтеза.
3.6.1 Методика аутокостнопластического
замещения внутрикостного дефекта трубчатой кости кисти.
3.6.2 Методика замещения внутрикостного дефекта
с применением остеопластического материала «КоллапАн».
3.6.3 Методика замещения краевого костного
дефекта.
3.6.4 Методика замещения пострезекционного
сегментарного дефекта трубчатой кости кисти.
3.6.5 Методика замещения пострезекционного
сегментарного дефекта с суставным концом трубчатой кости кисти.
3.6.6 Методика замещения множественных
пострезекционных дефектов трубчатых костей кисти.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1 Результаты ультразвуковой допплерографии
кисти.
4.2 Результаты гистологического исследования
резекционного материала.
4.3 Результаты непрямой компьютерной
денситометрии на аппаратно-программном комплексе "ДиаМорф".
4.3.1 Сравнительный анализ динамики 96 показателей минерализации
восстановленной костной ткани трубчатых костей кисти при замещении пострезекционных дефектов различными костно-пластическими материалами.
V. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ,

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ
5.1 Ошибки и осложнения в процессе лечения
( пациентов
5.2 | Результаты лечения пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Исходя из клинико - рентгенологической картины и в зависимости от предполагаемого вида резекции и способа замещения пострезекционного дефекта трубчатой кости кисти все пациенты были разделены на группы:
Первая (I) - 29 пациентов (70,7% от общего количества больных) из них 27 пациентов (93,1% от количества пациентов I группы и 65,6% от общего количества пролеченных больных) имели внутрикостно (чаще область диафиза трубчатой кости кисти) расположенный очаг хрящеобразующей опухоли без вовлечения в патологический процесс суставного конца кости и без выраженных деструктивных изменений кортикального слоя, косметического дефицита кисти, а так же стабильный внесуставной локализации патологический перелом без смещения. Больным была выполнена внутрикостная резекция патологического очага в пределах здоровых тканей и замещение пострезекционного дефекта трубчатой кости кисти аутотрансплантатом либо костнопластическим материалом "Коллапан" в условиях чрескостного остеосинтеза. Два пациента (6,9% от количества пациентов I группы и 4,9% от общего количества пролеченных больных) имели экзофитно развивающейся по отношению к трубчатой кости доброкачественный неопластический процесс, косметический дефицит кисти, трофические и функциональные расстройства, возникшие в результате компрессии сосудисто - нервных и сухожильных образований растущей опухолью. Больным были выполнены краевые резекции фокусов патологического очага (остеома и экхондрома) фаланг пальцев кисти и аутокостнопластическое замещение пострезекционных дефектов в условиях чрескостного остеосинтеза.
Вторая (II) - Пять пациентов (12,2% от общего количества больных) имели очаг опухолевого роста значительного размера (более 2/3 длинника трубчатой кости кисти) с вовлечением в патологический процесс метафизарных отделов, выраженное истончение (лизис) или костную деструкцию кортикального слоя, а так же патологический нестабильный