Современные лучевые методы в диагностике и планировании лечения заболеваний слюнных желез

• Автор: Обиня, Николай Павлович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 39 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса диагностики заболеваний слюнных желез

1.1. Общая характеристика проблемы

1.2. Классификация заболеваний слюнных желёз

1.3. Диагностика заболеваний слюнных желёз

1.4. Лечение заболеваний слюнных желёз

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты обследования больных с различными заболеваниями

3.1.1 Результаты обследования больных с паренхиматозным
сиалоаденитом
3.1.2 Результаты обследования больных с интерстициальным
сиалоаденитом
3.1.3 Результаты обследования больных с протоковым
сиалоаденитом
3.1.4 Результаты обследования больных со слюннокаменной болезнью (СКБ)
3.1.5 Результаты обследования больных с опухолями и кистами
слюнных желёз
3.1.6 Результаты обследования пациентов с анатомическими
особенностями слюнных желез
Глава 4. Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений.
1. Абс
2. ЛПУ
3. мскт
4. меж
5. ОУСЖ
6. пчеж
7. пясж
8. СЖ
9. СКБ
10. УЗИ
11.МРТ
12.ХПП
13.ЦДК
14.ДДСГ
- абсолютное число
- лечебно-профилактическое учреждение
- мультиспиральная компьютерная томография
- малая слюнная железа
- околоушная слюнная железа
- поднижнечелюстная слюнная железа
- подъязычная слюнная железа
- слюнная железа
- слюннокаменная болезнь
- ультразвуковое исследование
- магнитно-резонансная томография
- хронический паренхиматозный паротит
- цветное доплеровское картирование
- дигитальная динамическая сиалография

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Среди стоматологической патологии заболевания слюнных желез, по данным ряда авторов, составляют от 3 до 7%. Из них: на долю слюннокаменной болезни приходится до 60%, различных форм хронического сиаладенита и сиаладеноза - до 30%, врожденных аномалий - до 1% и на долю опухолей - до 5% .
Несмотря на существование большого числа различных методов исследования СЖ (сиалография, сиалосонография, компьютерная томография слюнных желёз и др.), позволяющих выявить ту или иную форму патологии, в настоящее время еще сохраняются трудности при проведении дифференциальной диагностики.
Особое значение играют методы лучевой диагностики, с помощью которых возможно изучение как топографии органа, так и его функциональных возможностей. Тем не менее, отсутствует единый диагностический и лечебный подход к изучению патологии слюнных желез (И.Ф. Ромачева и соавт., 1987; А. Ю. Васильев, и соавт., 2007; В. В. Афанасьев, М. Р. Абдусаламов 2008; В. О. Литвин 2010; М.Р. Escudier et all., 2003; Р Katz., М.Н. Fritsch, 2003 и др.).
Различные методы диагностики заболеваний слюнных желёз не полностью удовлетворяют требованиям врачей для принятия окончательного решения по выбору метода лечения различной патологии слюнных желёз, вследствие чего больные получают несвоевременную или неадекватную помощь. В этих случаях длительное течение заболевания приводит к развитию осложнений, лечение которых представляет значительные трудности. Широко использующиеся сиалосонография и бесконтрастная компьютерная сиалотомография не позволяют оценить анатомические особенности протоковой системы.

Проведение допплерографии выявляет усиление паренхиматозной васкуляризации, свидетельствующее о присоединении признаков воспаления. (М. В. Выклюк., 2010)
Недостатком данной методики исследования является то, что сложно визуализировать мелкие и множественные конкременты, когда «акустическая тень» малозаметна или отсутствует на экране ( А.Г. Надточий, 1994; С. Бобта ег а1, 1992; в. Angelli Щ а1, 1990; Н. 1го, 1990; В. Е1з1ег1 е! а1, 1992).
Кроме того до настоящего времени нет достаточных клинических данных подтверждающих УЗИ картину сиаладенозов.
Дигиталъная субтракцгюнная сиалография Проводится на цифровых рентгеновских аппаратах по дигитальной субтракционной методике. Метод позволяет исследовать оценить функциональное состояние железы. Субтракция (вычитание) делает возможным изучать выводные протоки и паренхиму железы вне изображения костей черепа (Л.А. Юдин, и соавторы 1995). При этом для определения размеров исследуемого объекта используется известных размеров ориентир (например металлический шарик известного диаметра), по размеру которого судят о размере исследуемого объекта (А. В. Шипский М. Ю. Демурчан, 2010).
Дигитальная сиалография проводимая с большой скоростью и в соответствии с заданной программой позволяет получить изображение в режиме потокового видео и может называться дигитальной динамической сиалографией (ДДСГ). Выполнение данного исследования возможно при использования цифрового рентгеновского аппарата на 2 рабочих места с частотой кадров не менее 25/с Проведение катетеров и правильность их расположения в сосудах, а в случаях обследования слюнных желез - в протоках, контролируется с помощью рентгенотелевизионного канала усилителя рентгеновского изображения. Методика ДДСГ постоянно совершенствуется, а спектр водорастворимых контрастных веществ постоянно расширяется ( Д. А, Лежнев М. Р. Абдусоламов В. О. Литвин 2010).