КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

• Автор: Хачатурян, Эмиля Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (обзор литературы)

1.1. Общие представления о болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.2. Этиологические факторы и патогенетические механизмы развития болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
1.3. Диагностика и классификация болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.4. Комплексный подход к терапии больных с болевой дисфункцией

височно-нижнечелюстного сустава

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.3. Методы терапии
2.4. Критерии эффективности терапии
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
3.1. Этиологические факторы болевой дисфункции височно-нижнечелюстного. сустава
3.2. Составляющие патологического процесса болевой дисфункции височно-н ижнечелюстного сустава
3.3. Характеристика болевого синдрома у пациентов с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

3.4.Варианты болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
3.5. Построение диагностического алгоритма при болевой дисфункции
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ У БОЛЬНЫХ С БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
4.1. Влияние психоэмоционального состояния больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава на эффективность ортопедического лечения
4.2. Эффективность физиотерапевтического лечения у больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
4.3. Эффективность БОС-терапии у больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
4.4. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии у больных
с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
4.5. Эффективность сочетанной терапии больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
височно-нижнечелюстного сустава

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БОС - биологическая обратная связь
ВАШ - Визуальная аналоговая шкала
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
КЖ - качество жизни
КПП - когнитивно-поведенческая психотерапия
КШ - Клиническая шкала
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОЛ - ортопедическое лечение
ПТ - психотерапия
ПФТ - психофармакотерапия
РИБ - ранговый индекс боли MPQ
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СМОЛ - Сокращенный многофакторный опросник для исследования
личности
ССХБ - Ступенчатый Статус Хронической Боли
ТТ - триггерные точки
ТША - Торонтская шкала алекситимии
ФТ - физиотерапия
ЧВДа - число выделенных дескрипторов по аффективной шкале MPQ
ЧВДс - число выделенных дескрипторов по сенсорной шкале MPQ
ЧВДэ - число выделенных дескрипторов по эвалюативной шкале MPQ
ЭЭГ - электроэнцефалография (электроэнцефалограмма)
MPQ - McGill Pain Questionnaire (Опросник боли МакГилла)
NHP - Ноттингемский профиль здоровья
RDC/TMD - Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders

Phillips J.M. и др. (2001) оценивали половой фактор в отношении дисфункции ВНЧС и пришел к заключению, что биопсихосоциальные различия между мужчинами и женщинами предполагают, что некоторые виды терапии могут быть более полезными для женщин, нежели для мужчин.
Терапия путем наложения шины является одной из самых дискуссионных тем в ведении болевой дисфункции ВНЧС (Kafas Р., Kalfas S., Leeson R
2007). Сообщалось о многообразии дизайнов окклюзионных шин, могущих иметь ценность в лечении. Поскольку их механизм воздействия все еще остается неопределенным, связанные с ним полезные эффекты представляются спорными. Ранние исследования Ramfjord S.P., Ash М.М. (1994) показали, что мичиганская шина дает краткосрочную помощь при мышечной и суставной боли. Более того, Baldissara S. и др. (1998) представили обоснованное доказательство возможности применения данных шин в терапии краниомандибулярных расстройств. Графическая экспертиза межчелюстной зависимости до и после терапии, использующей мичиганскую шину, подтвердила обоснованность применения данного устройства (Carossa S., Beneventani N., 1990).
Твердые акриловые шины могут быть эффективными в уменьшении мышечной и суставной боли для 87% изученных пациентов (Greene C.S., Laskin D.M., 1972), однако уменьшение щелчков сустава и ограниченного открывания рта маловероятны (Okeson J.P., Kemper J.T., Moody P.M., 1982). Применение ночного наложения шины может быть эффективным для краткосрочного уменьшения симптомов миогенной боли, но артрогенная боль требует постоянного использования шины (Wilkinson Т.М., 1987).
Плоские прямые шины могут быстро снижать ночной бруксизм (Clark G.T., Beemsterboer P.L., 1997) и иногда, но не всегда, вызывать уменьшение максимальной активности жевательной мышцы (Carr A.B., Christensen L.V., 1991). Переднезубная шина, как было обнаружено, более эффективна, чем плоские прямые шины для устранения взаимных щелчков и вялости ВНЧС, а также может быть иногда более полезна в уменьшении мышечной слабости. Однако