Клинико-экспериментальный подход к выбору лечебно-профилактических аппаратов для лечения дистального соотношения зубных дуг в периоде прикуса смены зубов

• Автор: Захаров, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 112 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИСТАЛЬНОМ СООТНОШЕНИИ ЗУБНЫХ ДУГ В ПЕРИОДЕ СМЕННОГО ПРИКУСА
1.1. Челюстно-лицевой рост: механизмы и модели роста
1.2. Состояние зубочелюстной системы в периоде сменного прикуса
в норме и при патологии
1.3. Лечение зубочелюстных аномалий в периоде сменного прикуса
1.4. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал клинических наблюдений
2.2 Рентгенологический метод исследования
2.2. Функциональные методы исследования состояния мышц у пациентов
с дистальным соотношением зубных дуг
2.3. Метод математического моделирования для описания челюстно-лицевого комплекса в норме
2.4. Лечение пациентов с дистальным соотношением зубных дуг
2.5. Методы статистического анализа
Глава 3. ИЗМЕНЕНИЯ В ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЕ У ПАЦИЕНТОВ
С ДИСТАЛЬНЫМ СООТНОШЕНИЕМ ЗУБНЫХ ДУГ В ПЕРИОДЕ СМЕННОГО ПРИКУСА
3.1. Результаты обследования пациентов с 1-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
3.2. Результаты обследования пациентов со 2-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
3.3. Результаты обследования пациентов с 3-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
3.4. Результаты определения обеспеченности периферическим кровотоком жевательных мышц у пациентов с дистальным соотношением зубцых дуг
3.5. Резюме
Глава 4. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МИОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АППАРАТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ ДУГ
В ПЕРИОД СМЕННОГО ПРИКУСА
4.1. Применение метода математического моделирования для описания изменений челюстно-лицевого комплекса при дистальном соотношении зубных дуг
4.2. Применение моделирования для сравнения смещений головки ВНЧС и миофункциональных изменений при использовании различных аппаратов
для коррекции дистального соотношения зубных дуг
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНЫМ СООТНОШЕНИЕМ ЗУБНЫХ ДУГ В ПЕРИОД СМЕННОГО ПРИКУСА
5.1. Результаты лечения пациентов с 1-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
5.2. Результаты лечения пациентов со 2-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
5.3. Результаты лечения пациентов с 3-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
5.4. Изменение обеспеченности периферическим кровотоком
жевательных мышц у пациентов с дистальным соотношением зубных дуг
5.5. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
На сегодняшний день существует большое количество различных по функции и, способу крепления аппаратов, используемых для лечения ортодонтической патологии в периоде прикуса смены зубов [3, 7, 27, 63, 96, 111, 136, 156, 164].
Выбор вида ортодонтического аппарата зависит как от объективных, так и от субъективных причин. Первая причина заключается в определении степени выраженности зубочелюстно-лицевых проявлений аномалии [9, 21, 53, 72, 98, 114, 168], а вторая причина - в степени квалификации врача-ортодонта, наличия зуботехнической лаборатории [40, 48, 78, 88, 111, 170].
В настоящее время отсутствуют четкие критерии выбора ортодонтического аппарата в период активного роста ребенка, учитывающие степень выраженности аномалии и вытекающие из этого планируемые изменения в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышцах околоротовой области [22, 25, 41, 46, 78, 115, 127, 147, 191].
Учет вышеуказанных критериев, которые лежат в основе выбора конструкции ортодонтического аппарата, позволяют пациенту легче адаптироваться к аппарату, а также получить устойчивые результаты и свести к минимуму риск рецидива аномалии после проведения активной фазы ортодонтического лечения [6, 36,56,61,73,86, 96, 159, 174].
Цель исследования - на основании клинических и экспериментальных данных определить критерии рационального выбора ортодонтического аппарата для лечения пациентов с дистальной окклюзией в периоде смены зубов.
Задачи исследования:
1. Дать клинико-рентгенологическую характеристику различным степеням тяжести дистального соотношения зубных дуг, основываясь на оценке изменений в гнатической части черепа.
2. Выявить изменения кранио-, гнато- и профилометрических показателей у детей с дистальным соотношением зубных дуг в периоде прикуса смены зубов.

- 2-я степень выраженности - значением межчелюстного угла ANB 4-6° и wits-числа 4-6 мм;
- 3-я степень определялась значением угла ANB 6-8° и значением числа wits более 7 мм.
Распределение пациентов, находящихся на лечении по поводу дистального соотношения зубных дуг представлено в табл. 1. Родители пациентов заполняли анкету о состоянии здоровья пациентов, в которой отмечали перенесенные и сопутствующие заболевания, травмы и операции. Затем мы уточняли взаимосвязь указанных состояний с состоянием зубочелюстной системы.
Таблица
Распределение пациентов, находящихся на лечении по поводу
Группа Количество лиц (п)
1 -я - пациенты с 1 -й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
2-я - пациенты со 2-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
3-я - пациенты с 3-й степенью выраженности дистального соотношения зубных дуг
Всего
У всех пациентов (п=75) проведено комплексное клиническое обследования с использованием формализированной истории болезни. Также у родителей собран подробный анамнез, который позволил нам установить наиболее значимые этиологические факторы дистального соотношения зубных дуг.
При клинически обследовании проводили изучение лица в анфас и профиль, обследование полости рта выполнено по общепринятой методике.
2.2 Рентгенологический метод исследования
Обследование детей с дистальным соотношением зубных дуг с целью составления плана лечения и контроля результатов во временном аспекте подразумевает использование рентгенологических методов. Для оценки состояния зубов и периапикальных тканей, мониторинга расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) использовали ортопантомографию (ОПТГ) челюстных костей. Оценка изменений гнатической и денто-альвеолярной части че-