Обоснование сокращения объемов облучения при модифицированном мультфракционировании разовой дозы в комбинированном лечении больных лимфомоф Ходжкина

• Автор: Смирнова, Елена Владиславовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 98 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Лимфома Ходжкина: история открытия, современные представления о патобиологии, патогенезе, эпидемиологии
1.2. Современная стратегия лечения больных лимфомой Ходжкина
1.3. Лучевая терапия в комбинированном лечении больных лимфомой Ходжкина: пути оптимизации
1.3.1. Объемы лучевой терапии пациентов лимфомой Ходжкина
1.3.2. Суммарные очаговые дозы в лучевой терапии больных лимфомой Ходжкина
1.3.3. Нетрадиционные режимы фракционирования при лучевой терапии больных лимфомой Ходжкина: радиобиологическое обоснование, дозно-временные
зависимости
Г лава 2. Характеристика больных и методов исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Непосредственные результаты лечения больных лимфомой Ходжкина
3.2 Осложнения лечения лимфомы Ходжкина
3.3 Отдаленные результаты лечения больных лимфомой Ходжкина
Глава 4. Обсуждение результатов проведенного исследования Выводы, практические рекомендации Список литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВФП верхнее фигурное поле
ВЭБ вирус Эпштейн-Барр
ГФ гиперфракционирование
КС клиническая стадия
лт лучевая терапия
лх лимфома Ходжкина
ММФ модифицированное мультифракционирование
НС нодулярный склероз
НФП нижнее фигурное поле
ОФ обычное фракционирование
пхт полихимиотерапия
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
РОД разовая очаговая доза
сод суммарная очаговая доза
УГФ ускоренное гиперфракционирование
УМФ ускоренное мультифракционирование

очаговые дозы позволят улучшить результаты лечения и- качество жизни больных, снизив частоту и выраженность осложнений.
1.3.3. Нетрадиционные режимы фракционирования: дозно-
временные зависимости при лучевой терапии больных лимфомой Ходжкина
Выбор режима фракционирования, позволяющего увеличить радиотерапевтический интервал между опухолью и нормальной тканью, -одна из главных задач лучевого терапевта [51, 9]. Успехи в изучении биологии опухолей, радиобиологические и клинико-радиологические разработки расширили представление о вкладе дозно-временных соотношений в ответ различных опухолей и нормальных тканей на лучевые воздействия и чувствительности их к фракционированию дозы. Все это привело к лучшему пониманию терапевтических возможностей нестандартных курсов фракционированного облучения при различных злокачественных новообразованиях [3].
Режимы фракционирования дозы излучения; используемые при дистанционной ЛТ, формируются физическими, и временными параметрами: дозой за фракцию, числом фракций, интервалом между фракциями, общим временем облучения и величиной СОД [221, 222, 3]. Известно, что вклад этих параметров в терапевтический эффект ионизирующих излучений реализуется через следующие основные биологические процессы: 1) внутриклеточное восстановление, обусловленное репарацией сублетальных и потенциально летальных повреждений; 2) репопуляция выживших клеток; 3) перераспределение клеток быстро обновляющихся тканей по фазам митотического цикла, приводящее к частичной синхронизации выживших клеток; 4) реоксигенация опухолевых клеток [5, 71, 135, 221, 222, 3]. С этими процессами связаны и другие биологические факторы, определяющие гетерогенную реакцию опухолей на облучение (исходная радиочувствительность опухолевых клеток, доля гипоксичных и