Функциональная мультиспиральная компьютерная томография (фМСКТ)в оценке мышц глаза при механическом повреждении

• Автор: Чупова, Нина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные представления о механическом
повреждении глаз и лучевых методах диагностики структур орбиты при
травме
СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Нормальная фМСКТ-анатомия структур орбиты
3.2. Результаты клинико-лучевого исследования пациентов
механическим повреждением орбит
3.3. Оценка возможностей фМСКТ в диагностике прямых мышц глаза при
травме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений
Абс. — абсолютное число
КТ - компьютерная томография
МСКТ - мультиспиралызая компьютерная томография
фМСКТ - функциональная мультиспиральная компьютерная томография
МПР - мультипланарная реконструкция
МРТ -магнитно-резонансная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦЦК - цветовое допплеровское картирование
3D -трехмерная реконструкция
HU - единица плотности Хаунсфилда

Введение Актуальность исследования
Глаза занимают менее 1% поверхности тела, однако, из-за функциональной важности и нежности их тканей, механическое повреждение структур глаз справедливо привлекает внимание врачей и требует адекватной диагностики и соответствующей терапии (Jones N.P., 2003).
При травме стенок орбиты часто страдают экстраокулярные мышцы, происходит их ущемление, рубцовая фиксация или смещение. Прямые мышцы глаза являются важнейшей составной частью его вспомогательного аппарата, обеспечивая поворот глазного яблока во всех направлениях, а так же согласованную фиксацию взора обоих глаз в определенной точке. Повреждение глазодвигательного аппарата может привести к развитию косоглазия, ограничению подвижности глазного яблока, бинокулярному двоению различной степени выраженности (Федоров С.Н., Ярцева
Н.С., Исмаикулов А.О., 2005).
Травмы органа зрения являются одной из основных причин слепоты и инвалидности самой трудоспособной части населения (Красильников Р.Г., Варуск
С.В., Жупан Б.Б., 2007). Очень часто они сочетаются с черепно-мозговой травмой и с травмой других областей тела, утяжеляя течение травматической болезни.
Несмотря на огромный опыт, накопленный в отечественной и зарубежной офтальмологии, а также большой арсенал консервативных и хирургических средств лечения, исходы травм глаз остаются тяжелыми (Слободнн К.Э., 2007). Ранняя и адекватная оценка костных и мягкотканых структурных изменений позволяет уточнить диагноз и назначить лечебные мероприятия по сохранению зрительных функций.
Современные методы лучевой диагностики, позволяют получить объективные данные о характере и объеме структурных изменений глаза при травме, помогают избежать целого ряда диагностических ошибок (Горбунов A.A., 1988; Рябов А.Ю

9. Офтальмоскопия. Обследование глазного дна с фоторегистрацией (позволяет оценить сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды глазного дна).
10. Абберометрия (определение искажения изображения), исследование роговичных аббераций.
11. Определение косоглазия по Гиршбергу с выполнением covertest (эзотропия -сходящееся косоглазие, экзотропия - расходящееся косоглазие).
12. Исследование контрастной чувствительности (оценка способности улавливать минимальные различия в освещенности двух соседних областей, а также дифференцировать их по яркости) с помощью Functional acuity contrast test (F.A.C.T.).
13. Тракционный тест (forced duction tests), при выраженном ограничении подвижности глаза. Определяется наличие или отсутствие механического компонента ограничения движений при пассивных движениях глазного яблока.
14. Исследование реакции зрачка па аккомодацию. В норме отмечается сужение зрачков при рассмотрении предмета вблизи и расширении при взгляде вдаль.
15. Оценка биометрических показателей (ширина глазной щели, подвижность верхнего века).
16.Четырехточечный цветотест (оценка функций бинокулярного зрения).
17. Исследование цветоощущения по таблицам Ishihara.
18. Исследование стереоскопического зрения (тест «летающая муха»), способность к восприятию глубины пространства.
2.2.2. Лучевые методы исследования (п=74)
Исследования проводили на мультиспнральном компьютерном томографе Toshiba «Aquillion ONE» в стандартном и динамическом режимах томографии. Технические характеристики исследования орбит представлены в таблице №2.