НИЗКОПОЛЬНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

• Автор: Лукьянёнок, Павел Иванович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 347 с. : 157 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

К истории вопроса развития магнитно-резонансной

томографии в России

Г лава 1.1. Морфологические мзменения сосудов и структурные проявления хронической церебро-сосудистой недостаточности у больных артериальной гипертонией

1.2. Патоморфология гипертонической ангиоэнцефалопати

1.3. Лучевая диагностика ишемических повреждений

на современном этапе

1.4. Методы выявления структурных признаков гипертонической энцефалопатии

1.5. Структурное поражение головного мозга при сахарном диабете

1.6. Роль суточного мониторирования артериального давления
1.7. Роль эндотелия сосудов, изменения эндотелийзависимой регуляции тонуса сосудов у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Краткое описание методических подходов и объекта исследования по результатам собственных экспедиционных
данных в 1987-1997гг в Сибири
2.2. Собственные результаты. Об основных факторах риска и заболеваниях в исследуемой популяции
ГЛАВА 2.2. СТРУКТУРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОСОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПО ДАННЫМ НИЗКОПОЛЬНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ (материалы, методы, собственные результаты)
2.2.1. Способы получения изображения и оценки МРТ - изменений
головного мозга
2.2.2. Структурные изменения головного мозга и частота их выявления у больных с артериальной гипертонией (результаты собственных исследований)
2.2.3. Магнитно-резонансная томография головного мозга в норме
2.2.4. Нарушение ликвородинамики у больных АГ
2.2.5. МРТ проявления внутричерепной гипертензии

2.2.6. Фокальные повреждения и лакунарные инфаркты
вещества мозга у больных АГ
2.2.7. Связь структурных изменений мозга с возрастом, уровнем артериального давления и длительностью АГ
2.2.8. Кранио-вертебральный переход у больных АГ и его оценка
при низкопольной МРТ
2.2.9. Характеристика венозных синусов у больных АГ и влияние их на показатели суточного мониторирования артериального давления при нарушениях венозного оттока
ГЛАВА 3. СВЯЗЬ МРТ-ПРИЗНАКОВ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ С ПАРАМЕТРАМИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
3.1 Связь МРТ признаков гипертензивной энцефалопатии
со средними показателями артериального давления
3.2 Связь МРТ признаков гипертензивной энцефалопатии
с «нагрузкой давлением» у больных с артериальной гипертонией
3.3 Изменения суточного профиля артериального давления и выраженность МРТ признаков гипертензивной энцефалопатии
3.4 Связь между вариабельностью АД и выраженностью МРТ проявлений гипертензивной энцефалопатии
ГЛАВА 3.1 ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АГ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
3.1.1. Магнитно-резонансная томография гипофиза в норме
3.1.2. Способы определения объема гипофиза при низкопольной МРТ и варианты его строения в норме
3.1.3. Явление интраселлярной поддиафрагмальной надгипофизарной ликворной гипертензии: принципы прижизненной диагностики на низкопольном магнитно-резонансном томографе
3.1.4. Аденомы гипофиза
3.1.5. Краниофарингиомы
3.1.6. Особенности МРТ контроля за больными аденомами гипофиза на этапах хирургического и терапевтического лечения
3.1.7. Аденопатии гипофиза при гиперпролактинемиях и кисты шишковидной железы

ГЛАВА 3.2. ВОЗМОЖНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОБСЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ НА НИЗКОПОЛЬНОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОМ ТОМОГРАФЕ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
3.2.1. Возможности низкопольной магнитно-резонансной томографии почек в оценке их функционального состояния
в условиях контрастирования
3.2.2. Определение размеров почек, надпочечников и интенсивности сигнала от коркового и мозгового вещества по данным Т-1 аксиальных и фронтальных сечений у здоровых лиц
3.2.3. Объемные образования надпочечников у больных артериальной гипертонией
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ - МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПО ДАННЫМ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ
4.1 Динамика структурных изменений мозга у больных с
артериальной гипертонией за 5-летний период наблюдения
4.2. Факторы, определяющие прогрессирование структурных признаков гипертензивной энцефалопатии
4.3 Развитие цереброваскулярных осложнений за пятилетний
период наблюдения
4.4 Значение гипотензивной терапии в прогрессировании ГЭ
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
5.1 Эффективность гипотензивных препаратов в предупреждении кардиоваскулярных осложнений
с позиций доказательной медицины
5.2 Церебропротективная эффективность гипотензивных препаратов основных фармакологических групп
5.2.1 Клиническая характеристика пациентов и методы исследования
5.2.2 Гипотензивная и церебропротективная эффективность индапамида и эналаприла
5.3.3. Гипотензивная и метаболическая эффективность карведилола и бисопролола у больных с сахарным диабетом

резистивностью, которая зависит от вязкости крови и размера внутричерепных артерий, (т.е. уровень кровотока=давление : резистивность). Центральное перфузионное давление (ЦПД) представляет собой разность между артериальным давлением, приносящим кровь к мозгу, и венозным давлением, благодаря которому кровь оттекает от мозга.
В норме при постоянном ЦПД любое изменение кровотока должно быть связано с изменением цереброваскулярной резистивности в результате изменения диаметра небольших внутричерепных артерий и артериол. В таком случае имеется прямая корреляция между значениями мозгового кровотока и внутрисосудистым объемом крови в мозге. Эти показатели мозговой кровоток (МК) и общий кровоток мозга (ОКМ) будут возрастать при расширении сосудов и уменьшаться при их сужении. Отношение МК / ОКМ остается относительно постоянным при широком диапазоне значений мозгового кровотока при нормальном центральном перфузионным давлении.
Когда происходит сужение артерии, то возрастает цереброваскулярная резистентность, или когда возрастает мозговой кровоток, скорость кровотока в данном сегменте артерии увеличивается. Средняя скорость кровотока во внтуричерепных артериях колеблется от 40 до 70смс. Поскольку скорость кровотока (смс) пропорциональна квадрату радиуса сосуда, то она не может быть линейно связано с объемным кровотоком (млс), который пропорционален радиусу сосуда в четвертой степени. Если бы диаметр сосуда был постоянным, то можно было бы сделать некоторые предположения о взаимосвязи между объемом кровотока и значениями скорости. Однако диаметр больших мозговых артерий изменяется в зависимости от давления крови, парциального артериального давления СО (РаСО), внутричерепного давления и возраста [214,215,268].