Лучевые методы диагностики в новой методике оценки ремоделирования сердца при приобретенных пороках митрального клапана в отдаленные сроки после протезирования.

• Автор: Косарева, Татьяна Иванована
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 237 с. : 89 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АК - аортальный клапан

ВЛГ - высокая легочная гипертензия

BSA - площадь поверхности тела

ДФ - диастолическая функция

ДКГ - допплеркардиография

ЗСЛЖ- задняя стенка левого желудочка

ИЭ - инфекционный эндокардит

ИК - индекс конусности

ИС - индекс сферичности

ИЭ - индекс эксцентричности

ИКСО — индексированный систолический объем
ИКДО- индексированный диастолический объем
ИУО- индексированный ударный объем
ИОЛП - индексированный объем левого предсердия
ИОПП - индексированный объем правого предсердия
ИММ - индексированная масса миокарда
ИРО - индекс ремоделирования объемов
КСР - конечный систолический размер
КДР - конечный диастолический размер
КСО-конечный систолический объем
КДО - конечный диастолический объем
ЛГ - легочная гипертензия
ЛП- левое предсердие
ЛЖ - левый желудочек
Л КС - левые камеры сердца
МК - митральный клапан
МКК - малый круг кровообращения
МЖП— межжелудочковая перегородка
МСс - миокардиальный стресс систолический
МСд- миокардиальный стресс диастолический
МРТ - магнитно-резонансная томография
ММ - масса миокарда
НТК - недостаточность трикуспидального клапана
НМК - недостаточность митрального клапана
ОЛП - объем левого предсердия
ОПП- объем правого предсердия
ПКС - правые камеры сердца
ПМК — протез митрального клапана
ППС - приобретенный порок сердца
НТК - протез трикуспидального клапана
ПП - правое предсердие
ГТЖ - правый желудочек
СИ - сердечный индекс
ТК - трикуспидальный клапан
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФУ - фракция укорочения
ФИП ЛЖ - фракционное изменение площади левого желудочка ФИП ПЖ - фракционное изменение площади правого желудочка ЦвДКК - цветное допплеровское картирование кровотока ЭхоКГ - эхокардиография L - линейный размер полости п - количество наблюдений
р - достоверность различия по критерию Стьюдента г — коэффициент корреляции Simp. - Simpson
S - площадь полости, измеренная трассированием внутреннего контура её стенок Th - Teicholz
VT1 - velocity time intégral, ин теграл линейной скорости потока VV - volume ventricule (объем желудочка)
Vsp - объем желудочка по методу Симпсона (Simpson)
VA - volume atrium (объем предсердия)
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение:
Глава 1: Литературный обзор «Ремоделирование сердца при приобретенных пороках митрального клапана и его неинвазивная оценка»
1.1. Ремоделирование сердца при приобретенных пороках Митрального клапана
1.2. Ремоделирование сердца при стенозе
.митрального клапана
1.3. Ремоделирование сердца при недостаточности митрального клапана
1.4. Неинвазивные методы исследования
ремоделирования сердца
1.5. Протезы в хирургической практике коррекции
пороков митрального клапана
1.6. Заключение
Глава 2: Материалы и методы исследования
2.1 . Исходная клиническая характеристика пациентов
2.2. Анализ пациентов по характеру исходной патологии митрального клапана (группы А)
2.3. Анализ пациентов в зависимости от типа
митрального протеза (группы В)
2.4. Эхокардиографическое исследование
2.4.1. Анализ исходных структурно-геометрических параметров
в зависимости от характера исходной патологии митрального клапана
2.5. Магнитно-резонансная томография
2.6. Характеристика статистических методов
Глава 3: Результаты исследования: новый неинвазивный подход к оценке ремоделирования сердца при приобретенных пороках митрального клапана
3.1. Методология индекса ремоделировании объемов полостей сердца
3.1.1. Определение и анализ закономерностей послеоперационного ремоделирования, сердца
3.1.2. Оценка степени ремоделирования сердца по индексу соотношения объемов его полостей
3.1.3. Классификаг/ия типов ремоделирования
3.2. Анализ ремоделирования сердца после хирургической коррекции стеноза митрального клапана (1-А и 2-А группы)
3.2.1. Анализ структурно-геометрических параметров

Недостаточность митрального клапана (НМК) делится на первичную (ревматического генеза) и вторичную (относительную). Вторичная митральная недостаточность, как правило, является следствием ИБС и дилатационной кардиомиопатии (ДКМП).
Вопреки распространенному мнению, митральная недостаточность, связанная с ревматическим поражением створок митрального клапана, является не более чем у 1/3 всех кардиологических больных с клинически выраженной митральной регургитацией. Также приблизительно 1/3 составляют наблюдения неревматической митральной недостаточности, сопровождающей течение ИБС или дилатационной кардиомиопатии.
Наконец, последнюю треть случаев составляют другие причины митральной недостаточности. Большое значение среди них имеет пролапс митрального клапана, когда регистрируется провисание одной или обеих створок клапана в полость предсердия в момент систолы левого желудочка, сопровождающееся появлением митральной недостаточности. Пролапс митрального клапана часто сопровождается с другими поражениями соединительной ткани в виде синдрома Морфана или Элерса-Данлоса и др.
Многочисленные исследования показали, что при преобладании митрального стеноза дилатация предсердия выражена, как правило, умеренно, в то время как при митральной недостаточности кардиомегалия может достигать крайних степеней.
Сложное отрицательное воздействие митральная недостаточность оказывает на насосную функцию сердца. Это неизбежно приводит к объёмной перегрузке левых отделов сердца с диастолическим растяжением миокарда, к нарушению фазности сокращения слоев миокарда со снижением эффективного сердечного выброса, то есть выброса в аорту (эффективный сердечный выброс) [26]. В связи с тем,