Комплексная рентгенологическая диагностика изменений органов грудной клетки у новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Шин, Анжелика Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 113 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дыхательные осложнения у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном

периоде

1.2. Нозокомиальная пневмония

1.3. Синдром острого повреждения легких и острый респираторный

™ дистресс-синдром

1.4. Роль рентгенологического метода исследования органов грудной
клетки у детей с врожденными пороками сердца
1.5. Особенности рентгенологического исследования в раннем

послеоперационном периоде
1.6. Традиционное рентгенологическое исследование органов грудной
клетки у пациентов с врожденными пороками сердца в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии
1.7. Традиционное рентгенологическое исследование в раннем послеоперационном периоде: рутинная и рестриктивная стратегии
1.8. Рентгеновская компьютерная томография в исследовании
патологии легких у детей
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАРШЯ

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 .Традиционное рентгенологическое исследование органов
грудной клетки
2.2.2. Компьютерная томография органов грудной клетки
2.3.Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Традиционная рентгенография и КТ-исследование органов грудной клетки в оценке состояния легких у детей с врожденными пороками сердца
3.2. Компьютерная томография органов грудной клетки у пациентов с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном
периоде
3.3. Сравнительная оценка информативности традиционной рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки в диагностике пневмонии у пациентов с врожденными пороками сердца
3.4. Комплексная рентгенологическая диагностика сопутствующей патологии бронхолегочной системы у детей с врожденными пороками сердца
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВАП - вентилятор-ассоциированная пневмония
ВПС - врожденный порок сердца
ВРКТ - компьютерная томография высокого разрешения ДАо- Д-аорта
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредссрдной перегородки
ДН - дыхательная недостаточность
ДОС ПЖ - двойное отхождение сосудов
(аорты и легочной артерии) от правого желудочка
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
КЛЛА - культя левой легочной артерии
КТ-компьютерная томография
КТАГ - компьютерная ангиография
КТИ - кардиодиафрагмальный индекс
ЛГ - легочная гипертензия
ЛГБ - левый главный бронх
ЛЖ -левый желудочек
мкк- малый круг кровообращения
МПС - межпредсердное сообщение
ОАП — открытый артериальный проток
одн - острая дыхательная недостаточность
ОР - относительный риск
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии оцк — объем циркулирующей крови
детского возраста [15,16]. Пройдя стремительный путь развития от обычной (пошаговой) методики до высокоскоростной спиральной и многосрезовой, КТ зарекомендовала себя как наиболее информативный метод изучения патологических процессов легких (интерстициальных, паренхиматозных, неопластических и т.д.) [18]. Впервые термин КТ «высокого разрешения» (КТВР) был применен G.Todo и соавт, которые в 1982 году описали потенциальные возможности данной технологии в диагностике заболеваний легких [42]. КТВР увеличивает пространственную разрешающую способность в визуализации паренхимы легкого. Использование тонких срезов в 1-2мм и высокопростанственный алгоритм реконструкции позволяют увеличить пространственную разрешающую способность. Еще большее повышение разрешающей способности достигается с помощью повышения силы тока и напряжения, использования матрицы большого размера и проведения прицельной реконструкции [46]. Практически все авторы единодушны, что КТВР является методом выбора в изучении тонкой макроструктуры легочной ткани, особенно изменений на уровне дольки, бронхиолы [14,44].
Первая публикация, посвященная рентгеновскому компьютерному томографическому (РКТ) исследованию легких у детей, относится к 1977 году. C.Vinocur и соавт. доказали возможность успешного использования РКТ в педиатрической практике [115].
D.Kirks с соавторами (1980) отметили, что КТ позволяет получить детальную информацию об анатомическом строении легких и средостения, а также может эффективно использоваться в оценке экстраплевральных масс, метастазов легких и опухолей средостения у новорожденных и детей раннего возраста [14].
D.Lynch и соавт. в 1990 году впервые описали использование КТВР при исследовании легких у детей. Они опубликовали результаты исследования заболеваний легких у детей, полученные с помощью