Фторпиримидины в комплексном лечении больных раком прямой кишки

• Автор: Павлова, Анна Михаиловна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 13 ил.

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Общая характеристика клинического материала

2.1 Характеристика групп больных, включенных в исследование

2.2 Характеристика исследуемых вариантов лечения

2.2.1 Обоснование и создание нового варианта комплексного метода лечения

2.2.2 Дизайн проспективного рандомизированного исследования с включением различных фторпиримидинов

в программу комплексного лечения

2.3 Статистический анализ

Глава 3. Сравнительный анализ эффективности и переносимости

исследуемых вариантов комплексного лечения больных
раком прямой кишки
3.1 Оценка токсичности различных вариантов
комплексного лечения
3.2 Выбор объема и характера оперативного вмешательства в условиях различных вариантов комплексного лечения
3.3 Непосредственные результаты оперативного вмешательства различных вариантов комплексных методов лечения
Глава 4. Показатели лечебного патоморфоза опухолей
при различных вариантах комплексного лечения
4.1 Показатели лечебного патоморфоза опухоли
в различных группах комплексного метода лечения

4.2 Выбор оптимального интервала времени выполнения
оперативных вмешательств с учетом показателей лечебного патоморфоза опухолей при различных вариантах
комплексного лечения
Глава 5. Отдаленные результаты комплексного лечения больных первично-операбельным раком прямой кишки
Обсуждение
Выводы
Список литературы

Перечень сокращений, условных обозначений, единиц, символов и терминов
БАР - брюшно-анальная резекция прямой кишки
БПЭ - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
ЧР - чрезбрюшная резекция прямой кишки
ТМЭ - тотальная мезоректумэктомия
НПО - научно производственное объединение

ГТ - гипертермия
л/узел - лимфатический узел
ЛТ - лучевая терапия
МГц - мегагерц
н/а - нижнеампулярный
с/а - среднеампулярный
в/а -верхеампулярный
ПЛТ - предоперационная лучевая терапия
РОД - разовая очаговая доза
ФГБУ РОНЦ — Федеральное Государственное бюджетное учреждение «Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н.Блохина»
СВЧ - сверхвысокая частота
СОД - суммарная очаговая доза
ССО - сфинктеросохраняющие операции
ПРМ - полирадиомодификация
ЭАС - электронакцепторное соединение
М3 - метронидазол
УВЧ - ультравысокая частота
ДМСО - диметилсульфоксид
5-ФУ - 5-фторурацил
Кс - кселода (капецитабин)
Фт - фторафур (тегафур)

нового варианта комплексного метода лечения, в состав полимерной композиции введен 5-ФУ в лечебной суточной дозе - 425 мг/м2, а объем вводимой в прямую кишку полимерной композиции составляет 200 мл, что обеспечивает полноценный контакт препарата с опухолью (объем ампулы прямой кишки около 200-300 мл). В клинических исследованиях, а также спектрофотометрическим методом, было доказано, что альгинат натрия в составе полимерной композиции обеспечивает дозированное и пролонгированное поступление лекарственного препарата из полимерной композиции к патологическому очагу.
Базовой моделью для создания нового варианта послужила программа комплексного лечения с пероральным приемом редуцированных доз капецитабина, в которой последний был заменен на 5-ФУ в полимерной композиции. Таким образом в 2007 году нами был создан новый вариант комплексного лечения больных первично-операбельным раком прямой кишки, включающий воздействие на опухоль в предоперационном периоде дистанционной лучевой терапии (РОД 5 Гр, СОД 25 Гр) с трехкратной локальной СВЧ-гипертермией, интраректальным введением 5-ФУ (425 мг/м2) и двукратным введением метронидазола (10 г/м2) в составе полимерной композиции с последующим оперативным вмешательством. (Патент РФ «Способ лечения рака прямой кишки». № 2424011, от 20.07.2011 г.) При этом повышение эффективности лучевого и лекарственного компонентов происходит за счет совместного использования химических (метронидазола, 5-фторурацил) и физических (локальной СВЧ-гипертермии) факторов, обеспечивающих реализацию эффектов радио- и хемосенсибилизации.
В основную, исследуемую группу, в рамках проспективного не рандомизированного исследования включено 36 больных первичнооперабельным раком прямой кишки, получавших пятидневный курс неоадьювантной лучевой терапии с ежедневным интраректальным введением 5-фторурацила в составе полимерной композиции на фоне трехкратной локальной СВЧ-гипертермии и двукратного интраректального введения метронидазола.