Органосохраняющие операции у больных с рецидивами рака гортани после радикального курса лучевой терапии

• Автор: Кульбакин, Денис Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 119 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Эпидемиология, основные методы лечения рака гортани
1.2. Проблемы диагностики и лечения рецидивов рака гортани
1.3. Органосохраняющие операции у больных с рецидивами рака гортани после радикального курса ЛТ
1.4. Особенности выполнения органосохраняющих операций у больных после радикального курса лучевой терапии
1.5. Применение имплантатов из никелида титана в
реконструктивной хирургии
гортани
1.6. Современные имплантационные материалы из никелида
титана
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала и методы обследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методики выполненных органосохраняющих операций
2.3.1. Органосохраняющие операции с реконструкцией имплантатами
из пористого никелида титана
2.3.2. Органосохраняющие операции на гортани с комбинированной реконструкцией имплантатом на основе сверхэластичной ткани из никелида титана
2.3.3. Органосохраняющие операции по стандартным методикам и
ларингэктомии
2.4. Методы статистической обработки полученных
результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ РАКА ГОРТАНИ ПОСЛЕ

РАДИКАЛЬНОГО КУРСА ЛТ
ЗЛ. Результаты органосохраняющих операций у больных с реконструкцией эндопротезами из пористого никелида титана
3.2. Результаты органосохраняющих операций с реконструкцией имплантатами на основе сверхэластичной ткани из никелида титана
3.3. Результаты органосохраняющих операций без реконструкции
(стандартные методики)
3.4 Оценка функциональных результатов после органосохраняющих операций у больных с рецидивами рака гортани
3.5. Осложнения после выполнения органосохраняющих операций у больных с рецидивами рака гортани
3.6. Непосредственные онкологические результаты после выполнения органосохраняющих операций у больных с рецидивами рака гортани
после радикального курса лучевой терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
дгт - дистанционная гамма-терапия;
лт - лучевая терапия;
ЛЭ - ларингэктомия
ОЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
скт - спиральная компьютерная томография;
сод - суммарная очаговая доза;
ФФИК - фасциально-футлярное иссечение клетчатки;
Шї - никелид титана
реакции тканей на имплантат не отмечалось. Четверо больных деканюлированы. У одного больного из-за разрастания волос в полости гортани, которые удалялись трижды, пришлось удалить имплантат с кожными лоскутами внутренней выстилки гортани. Троих больных деканюлировать не удалось из-за отторжения кожных лоскутов внутренней выстилки гортани от имплантата и сужения просвета гортани.
Такая детализация всех моментов вышеназванного способа реконструкции гортани при помощи никелид-титанового цельнолитого имплантата, и, особенно, анализ при этом неудач, совсем не случаен и связан с недоучетом авторов механизмов взаимодействия системы «ткань-имплантат».
С 1998 года в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН проводились исследования по применению пористого никелида титана при органосохранных хирургических вмешательствах на гортани [41, 86]. Эндопротез из пористого никелида титана представляет собой пластину из пористого никелида титана, изогнутую под углом 80 градусов, толщиной от 0,3 - 1 мм, величиной пор от 100 до 400 мкм. Данный эндопротез устанавливался в область резекции щитовидного хряща, возмещая его дефект, а предтиреоидные мышцы поверх данного эндопротеза сшивались между собой. Таким образом, закрывалась только наружная поверхность эндопротеза. Внутренняя поверхность оставалась не закрытой, контактировала с просветом гортани, и ее закрытие шло путем постепенной эпителизации с периферии. На использование данного метода реконструкции в органосохраняющей хирургии гортани получен патент на изобретение (Мухамедов М.Р., Патент РФ № 2160564 от 20.12.2000). По предложенному методу было проведено
органосохраняющее хирургическое лечение более 120 больных раком гортани Т2-ЗК0-1М0, получены достаточно удовлетворительные онкологические и функциональные результаты (Чойнзонов Е.Л. с соавт. 2006) [78, 86].