Сочетанная ксеноновая и продленная эпидуральная анестезия у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом

• Автор: Федотушкина, Ксения Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 107 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности метаболического синдрома у больных онкогинекологическими заболеваниями
1.2. Особенности анестезиологического пособия у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом
1.3. Перспективы применения сочетанной анестезии на основе ксенона и продленной эпидуральной аналгезии у больных гинекологическим раком с метаболическим синдромом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методики анестезиологического пособия

2.3. Методы исследования
2.4. Методы статистической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная оценка показателей периферической гемодинамики на этапах исследования при использованных видах анестезии
3.2. Оценка динамики кислотно-основного состояния и газов крови во время анестезии и в послеоперационном периоде
3.3. Состояние параметров нейрогуморального гомеостаза при исследуемых видах анестезии
3.4. Особенности течения этапа пробуждения и раннего послеоперационного периода у больных гинекологическим
раком с МС после исследуемых видов анестезии

3.5. Оценка функционального состояния системной гемодинамики
в раннем послеоперационном периоде
3.6. Динамика основных биохимических показателей у больных гинекологическим раком с МС в послеоперационном периоде
3.7. Оценка влияния видов анестезии на гематологические показатели и метаболические процессы
3.8. Показатели системы гемостаза у больных гинекологическим
раком с МС в зависимости от методики анестезии
3.9. Сравнительный анализ кровопотери и инфузионной терапии
у больных гинекологическим раком с МС в исследуемых группах
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды
АКТЕ - адренокортикотропный гормон
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АФК - активные формы кислорода
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВИС - вегетативная нервная система
ВР - вариационный размах
ВЧД - внутричерепное давление
ГИ - гиперинсулинемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛТ - дистанционная лучевая терапия
ДО - дыхательный объем
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИН - индекс напряжения
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
МК - мозговой кровоток
МАК - минимальная альвеолярная концентрация Мо
МС - метаболический синдром
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

увеличении концентрации СТГ, более оптимальном соотношении СТГ/кортизол и АКТГ/СТГ по сравнению с другими вариантами анестезии [7, 16]. При изучении влияния ксенона на метаболизм отмечено, что его применение не вызывало увеличение содержания лактата и пирувата, что свидетельствует о высокой антистрессовой защите анестетика. Кроме того, ксенон не вызывает достоверных изменений ферментного и электролитного состава крови, биохимических показателей, не оказывает отрицательного влияния на углеводный, белковый, липидный обмен. Не было установлено отрицательного влияния ксенона на функции печени и почек. Наряду с этим, отмечено статистически достоверное снижение показателей перекисного окисления липидов [1,5, 17, 60, 66, 143, 145].
Обладая уникальными свойствами, как анестетик, ксенон имеет достаточно широкие показания к применению [1, 5, 26, 34, 48, 56, 137]: в общей хирургии, урологии, травматологии, ортопедии, неотложной хирургии, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы, находящихся в группе высокого операционного риска [20, 28, 35, 36, 74, 92]; в нейрохирургии центральной и периферической нервной системы, в особенности при использовании микрохирургической техники, когда необходим словесный контакт с пациентом для дифференциации чувствительных и двигательных пучков при операциях на нервных стволах [29, 111, 119]; в детской хирургии в масочном и эндотрахеальном вариантах; в акушерстве и оперативной гинекологии (оперативное родоразрешение, аборты, расширенные операции в гинекологии, диагностические исследования, обезболивание родов) [24, 32]; при болезненных манипуляциях, перевязках, биопсиях, обработке ожоговой поверхности, для снятия болевого приступа (при травматическом шоке, при стенокардии, инфаркте миокарда, почечной и печеночной колике); в качестве антидепрессанта для снятия абстинентного синдрома, невротических и стрессорно-тревожных расстройств, при лечении моторной афазии, дизартрии и других невропатологических состояний; в практике скорой и