Клинико-нейропсихологические особенности больных деменцией с тельцами Леви с психотическими нарушениями

• Автор: Аникина, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА 1. Обзор литературы

1Л. Определение и эпидемиология деменции с тельцами Леви

1.2. Патоморфология при деменции с тельцами Леви

1.3. Клиническая картина деменции с тельцами Леви

1.4. Критерии диагностики деменции с тельцами Леви

1.5. Дифференциальная диагностика деменции с тельцами Леви с болезнью Паркинсона с деменцией и болезнью Альцгеймера

1.6. Подходы к терапии деменции с тельцами Леви

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Генетическое исследование
ГЛАВА 3. Результаты исследования.
3.1. Клинический профиль больных ДТЛ
3.1.1. Двигательные нарушения
3.1.2. Психотические нарушения
3.1.3. Когнитивные нарушения
3.1.4. Аффективные нарушения
3.1.5. Вегетативные нарушения
3.1.6. Чрезмерная дневная сонливость
3.1.7. Нарушение поведения во сне в фазе с БДГ
3.2. Результаты генетического исследования
3.3. Взаимосвязь психотических нарушений и клинического профиля больных ДТЛ
3.4. Сравнение больных ДТЛ с психотическими нарушениями и без

3.5. Когнитивные нарушения различных типов психотических нарушений
3.6. Сопоставление антидементной терапии у больных ДТЛ с психотическими нарушениями и без них
3.7. Спектр психотических нарушений у больных БПД
3.8. Сравнение клинико-нейропсихологического профиля больных БПД с психотическими нарушениями и без них
3.9. Сравнение клинико-нейропсихологического профиля больных ДТЛ и
БПД с психотическими нарушениями
ГЛАВА 4.
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений.
БА - болезнь Альцгеймера
БДГ - фаза сна с быстрыми движениями глаз
БПД - болезнь Паркинсона с деменцией
ДТЛ - деменция с тельцами Леви
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КШОПС (MMSE) - краткая шкала оценки психического статуса
КШВН - клиническая шкала вегетативных нарушений
КШОХ - клиническая шкала оценки ходьбы
СССУ - синдром слабости синусового узла
ACE-R - Аденбрукская шкала
NPI - нейропсихиатрическая шкала
RDBSQ - опросник нарушения сна в фазе с быстрым движением глаз.
SNCA - ген альфа-синуклеина
SKT - синдромальный короткий ткст
UPDRS - рейтинговая шкала оценки при болезни Паркинсона UM-PDHQ - Маямский опросник галлюцинаций при болезни Паркинсона

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Клиническая характеристика обследованных больных
Клиническое наблюдение пациентов исследования проводилось с 2007 по 2012 годы в рамках поликлинического приема кафедры неврологии ГБОУ ДПО РМАПО с различной периодичностью. В ходе данного наблюдения до выполнения оценки по шкалам клинического исследования всем больным был верифицирован диагноз, назначена адекватная терапия стабилизированными дозами препаратов. Для проведения анализа взаимосвязей психических нарушений с нейропсихологическим и клиническим профилем больных оценка по шкалам данного исследования проводилась однократно.
В исследование были включены 79 больных, с клинически достоверным диагнозом ДТЛ (критерии МсКейЬ и соавторов, 2005) (см. Приложение). В число обследованных входило 35 мужчин и 44 женщины в возрастном диапазоне от 52 до 85 лет. Средний возраст к началу исследования составил 72,3±6,5 лет. Продолжительность заболевания варьировала в диапазоне от 0,5 до 10 лет, в среднем составила 2,8±2,2 лет. (средний возраст пациентов к началу заболевания составил 69,5±6,7 лет). Уровень образования 13,7 ± 2,0 лет.
Отягощенный семейный анамнез по деменции прослеживался у 15 (19%) больных ДТЛ. Признаки паркинсонизма отметили 8 (10%) больных у своих родителей. В комплексной оценке, признаки имевшегося нейродегенеративного заболевания у своих родителей по признакам наличия деменции и/или паркинсонизма отметили 20 (25,3%) больных ДТЛ.
Соматическая патология больных ДТЛ была представлена артериальной гипертензией в 42% случаях; сахарным диабетом 2 типа в